提到瘤，多数人会心里一惊。有一种瘤是女性常见的疾病之一，但却是良性的，这就是子宫肌瘤 。

由于大部分肌瘤早期发展缓慢且无明显的临床症状，常常不容易被发现。

近日，杭州市富阳区第二人民医院妇产科的一台“子宫肌瘤剔除术”，让在场的医护人员都大吃一惊。医生从女子体内摘除大大小小的子宫肌瘤，一数竟有20余颗······

子宫长出20余颗肌瘤

她恳求医生保住子宫

前段时间，50多岁的张大姐（化名）因月经量大、经期长、出现贫血等情况，来到富阳区二院就诊。医生检查后发现是子宫多发肌瘤。

综合考虑患者病情与无生育要求、接近绝经年龄、肌瘤多发等因素，医生建议最佳治疗方案是子宫切除术。

张大姐一听，非常抗拒，但考虑再三，找到了妇产科主任凌华萍。“医生，能不能帮帮我，尽量保住我的子宫？”

凌华萍尊重张大姐的选择，讨论手术方案，充分做好术前准备，尽全力帮她保住子宫。一切准备妥当后，凌华萍带领团队对张大姐进行子宫肌瘤剥除手术。

术中，当患者子宫暴露出来时，医护人员看到子宫上面密布大小不一、形态各异的肌瘤。经过手术医师两小时地毯式搜索，20余颗米粒、核桃至拳头大小的肌瘤被一 一摘除，张大姐也如愿保住子宫。

哪些子宫肌瘤需要被切除？

凌医生提醒，每年进行一次妇科体检极为重要，如发现月经量增多、经期延长、腹部包块等异常情况要及早就医，这也许就是子宫肌瘤发出的“报警信号”。

“临床上，子宫肌瘤越大，手术摘除的风险也就越大。无症状肌瘤一般不需治疗，尤其是近绝经期妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，但要谨记每3—6个月要随访一次，如果出现症状要考虑进一步治疗，不可置之不理。”

以下情况出现时，建议患者考虑手术：

1  子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至引起贫血；或压迫泌尿系统、消化系统及神经系统等，出现相关症状，药物治疗无效。

2  子宫肌瘤合并不孕。

3  子宫肌瘤患者准备妊娠时，肌瘤直径大于4厘米。

4  绝经后未进行激素治疗，但肌瘤仍继续生长。

哪种肌瘤不宜采用腹腔镜？

子宫肌瘤的手术路径包括腹腔镜手术、开腹手术、宫腔镜手术以及阴式手术。

腹腔镜因其伤口小、术后恢复快、粘连轻等优点受到患者的青睐。但并不是所有的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜手术来切除。

对于数目较多、肌瘤直径大（如大于10厘米）、位于黏膜下等特殊位置的肌瘤，腹腔镜手术操作难度增大，建议选择开腹手术。但无论是哪种手术方式，只要通过最小的创伤达到最好的治疗效果，就是最佳的手术方式。

此外，对于存在恶性潜能的平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤，因为在肌瘤粉碎过程中可能存在肿瘤播散的风险（有Ⅲ-B级证据支持），建议选择开腹手术。如果应用腹腔镜手术建议使用取物袋，避免播散的风险。