本期专家  方欣

杭州市肿瘤医院党委副书记、院长

● 杭州市第一人民医院血管外科学科带头人

● 杭州市第一人民医院集团血管外科中心主任、主任医师

个人简介

长期从事血管外科相关疾病临床工作，擅长下肢动脉硬化闭塞症腔内手术、颈动脉狭窄、胸腹主动脉夹层和动脉瘤腔内隔绝术等，尤其擅长主动脉和颈动脉手术等。现任浙江省医学会血管外科分会常务委员、浙江省医师协会血管外科医师分会副会长、杭州市医学会血管外科分会主任委员。

门诊时间

周一上午：名医门诊

本期看点

什么是颈动脉狭窄？

年纪大了是不是就等于失去了手术的机会？

颈动脉狭窄如何预防?

01

老烟民多次晕厥

只因颈动脉内有很多“垃圾”

94岁的杨爷爷（化名）是一名老烟民，烟瘾也越来越厉害。

近半年，杨爷爷两眼一黑晕厥多次，去医院一查发现多发脑梗，罪魁祸首是左侧颈动脉重度狭窄，内有很多垃圾。

像杨爷爷狭窄这么严重的，只有尽快接受手术。但手术风险肯定很大，老人的身体是否能承受住？

家人带着他慕名来到杭州市第一人民医院血管外科中心主任方欣的门诊。

“高龄并非手术绝对禁忌，可以评估后看一看是否有手术机会。”方欣说。

入院后，方欣立即与神经内科、神经外科、麻醉科和放射科共同讨论，评估手术风险，制定了治疗方案和风险预案，最后一致决定为杨爷爷进行颈动脉内膜剥脱术。

02

手术困难重重

术中掏出4厘米黄色斑块

术中，患者颈动脉分叉高，分离困难，颈动脉管壁钙化严重与周围组织粘连严重，外膜偏细。同时，手术对颈动脉窦和迷走神经的刺激会导致患者发生心律失常甚至骤停。

方欣凭借自身20余年丰富的手术经验，在不到10分钟的阻断时间里，切出总长度4厘米的分叉型硬斑块，使颈动脉直径扩大了70%以上，打通了脑供血这一生命通道。

这个4厘米长的斑块堵在血管里，想想都非常可怕。

好在，老爷子和家属果断选择了手术。术后，患者晕厥和乏力等症状明显好转，目前已完全康复出院。

术前颈动脉                                    术后颈动脉

03

颈动脉狭窄严重可致脑梗塞

预防是关键

人类大脑的血液及氧气供应，80%以上来源于2条颈动脉。如果颈动脉狭窄，大脑血供就会减少，狭窄部位如果有斑块脱落，碎片就会顺着血管进入大脑，造成大脑血管堵塞，严重时就会诱发脑梗塞。

方欣指出，颈动脉狭窄，预防是关键。重点人群如高血压、高血糖、长期吸烟患者，需要定期做颈动脉彩色超声检查。

同时，需要加强日常生活方式管理。

戒烟戒酒，避免久坐久站，适当活动；

清淡饮食，控制血压、血糖、血脂和体重。