本期专家

张邢炜

杭州师范大学附属医院院长

杭州师范大学临床医学院院长

杭州师范大学附属医院心血管内科主任医师、二级教授、医学博士、博士生导师

个人简介

擅长各种疑难心血管病诊治，是浙江省最早行门诊冠脉造影术、冠脉内超声术的心血管内科医生之一，2014年实施浙江省首例左心耳（三维重建）封堵术，国际首例运用左心耳3D打印模型术前体外评估及模拟手术，在经皮冠状动脉腔内血管造影术、支架植入术、冠脉内高频旋磨术、主动脉内气囊反搏术、肾动脉支架术、卵圆孔未闭封堵治疗偏头痛以及冠脉内超声术等方面有丰富的经验。

门诊时间

名医门诊时间：周三上午

本期看点

什么是卵圆孔未闭？

偏头痛和卵圆孔未闭，二者有什么关系？

01

偏头痛多年找不到原因

可能是心脏的“小孔”在作怪

杭州的邱女士（化名）今年只有40岁出头，却已经有了长达十余年的偏头痛病史，“痛起来是真的难熬啊，严重的时候感觉整个脑袋都要裂开了！”

邱女士说，还是30岁不到的年纪时，这个毛病就开始“找”上了她。当时她并没有当回事儿，以为只是工作忙压力大导致的，吃止疼药可以缓解，就懒得去看医生了。

但是随着时间的推移，邱女士发现头痛的频率越来越高，而且疼痛的程度也是愈演愈烈，止疼药也不管用了。

一年前，一次偶然的机会，邱女士在网上看到一篇文章，介绍了杭师大附属医院心内科治好了一位跟她症状一样的患者，抱着试一试的心态，她找到了杭师大附属医院院长、心血管内科主任医师张邢炜。

张邢炜耐心地询问了邱女士的病史，随后安排她做了一系列相关检查，其中发泡试验的结果显示，邱女士确实是心脏上有个洞，也就是“卵圆孔未闭”。

严格进行术前评估之后，张邢炜决定为她实施卵圆孔封堵术治疗。手术过程很顺利，术后邱女士的头痛症状得到了明显缓解，很快就出院了。

02

好端端的心脏怎么会有个洞？

无特殊症状，不需要处理

好端端的心脏上怎么会有个洞呢？张邢炜向邱女士解释道，偏头痛的病因复杂，目前发病机制尚不明确，但根据近些年的研究发现，偏头痛还可能跟卵圆孔未闭有关。

卵圆孔是胎儿在子宫内通过胎盘从母体血液循环获得氧气的一个通道，大多数人在出生后1年内卵圆孔发生功能性闭合。若大于三岁卵圆孔还未闭合，称为卵圆孔未闭。

没有闭合的卵圆孔在左右心房之间形成了一个通道，当右心房压力瞬间增高，如咳嗽、大笑、打喷嚏时，右心房的血液会流入左心房，未经肺循环过滤的生物活性物质直接进入大脑血管，可能诱发偏头痛的发作，如果含有血栓甚至会有发生脑卒中的风险。

张邢炜说：“成年人中，卵圆孔未闭的发生率为20%-25%，也就是说大约每四个人中就有一个人存在卵圆孔未闭的情况。如果无特殊症状，完全不需要处理。”

即使已经出现偏头痛的问题，卵圆孔封堵术也需要严格把握适应症，“一定是病人、病情决定手术需要，在我的门诊确诊卵圆孔未闭引起偏头痛的患者中，最终需要手术的大约只有三分之一。”

据了解，张邢炜教授团队是国内较早开展卵圆孔封堵术的团队之一，目前开展卵圆孔封堵术已有200余例，无一例出现并发症。