本期专家

张清华

杭州市西溪医院普外科主任、主任医师

杭州市西溪医院肝胆胰外科专业组组长

浙江中医药大学兼职教授

个人简介

从事普外科工作20余年，擅长肝脏肿瘤、肝硬化门脉高压、胆道结石、甲状腺、乳腺等疾病的临床诊断及治疗，在国内各级期刊发表论文10余篇。

门诊时间

专家门诊：星期四上午

本期看点

肝癌晚期，就意味着被“判死刑”了？

肝癌晚期如何治疗？

肝癌多半是“拖出来”的，医生给出几点提醒。

01

肝内有个长达10厘米的肿瘤

医生告知最多只剩三个月的生命

“张主任，请您务必帮帮我，别的医生告诉我，我最多只剩下三个月的命了。”

唐女士（化名）带着家人，声音哽咽，透露出深深的无助。

二十多年前，她被诊断出患有乙肝，但由于当时并未感到任何不适，她也从未进行任何复查和抗病毒治疗。

直到最近，唐女士突然感到腹部胀痛，经过当地医院的检查，显示她的肝脏内有一个直径达10厘米的肿瘤，已经侵犯到了门静脉，且与胃和结肠的分界模糊。

当地医生表示，肿瘤已处于晚期，治疗难度极大。抱着最后的一丝丝希望，唐女士一家人找到了杭州市西溪医院普外科主任、主任医师张清华。

02

肿瘤显著缩小

甲胎蛋白水平降至正常

张主任仔细查阅了患者的检查资料，经过专业评估后，肿瘤当前分期为IIIa至IIIb期，病情已较为严重。

面对患者及家属的焦虑与不安，张主任坚定地告诉他们：“不要灰心！目前肝癌已经有了许多有效的治疗方式。”

图片由医院提供

多学科专家团队经过深入讨论，为唐女士量身定制了治疗方案：经肝动脉介入栓塞术联合肝动脉持续化疗，再辅以仑伐替尼靶向治疗。

在三个周期的治疗后，出现了令人惊喜的转机：患者的肿瘤显著缩小，血管内的大部分肿瘤组织已坏死，甲胎蛋白水平也从84000降至115。

今年5月，张主任又为唐女士实施了左半肝切除和门静脉癌栓清除术。术后，患者康复情况十分理想，甲胎蛋白水平更是降至正常的5.57。

左肝肿瘤已切除

03

发现异常尽早检查

肝癌多半是“拖”出来的

肝脏是个沉默的器官，肝癌多半是“拖”出来的！张主任提醒以下几点：

慢性肝炎患者一定要尽早抗病毒治疗。研究表明，核苷酸类抗病毒治疗可减少50%肿瘤发生，长效干扰素类抗病毒治疗可减少90%的肿瘤发生。

慢性肝炎患者一定要正规复查，尽早发现肿瘤。早期肝癌经手术切除，5年生存率可达70%；晚期肝癌平均生存期大概为1年左右。

对于肝癌患者而言，即使在发现时病情已进入晚期，也不必陷入绝望。通过综合治疗，60%的肝癌患者病情可以得到显著减轻，约30%的患者甚至有机会接受手术根治性切除，从而获得长期生存的希望。

由于肝癌患者术后复发机率高，肝癌术后一定要坚持正规复查，前两年至少每3个月1次，两年以后至少每半年1次。