本期专家

章晓英

杭州市第七人民医院神经内科副主任、副主任医师

中华精神科学会生物精神病学学组委员

杭州市医学会神经内科分会委员

个人简介

擅长帕金森病、癫痫、脑炎、痴呆、脑血管疾病等所致的焦虑抑郁、精神障碍、睡眠及认知障碍的诊断和治疗，主持并参与省市级课题6项。

门诊时间

周二上午、周三上午、周四上午、周日上午

本期看点

胡乱推拿会导致什么后果？

什么是功能性运动障碍？

功能性运动障碍的发病特征是什么？

如何治疗功能性运动障碍？

01

民间推拿高手一顿操作后

他感觉肢体无力，行走困难

35岁的李先生（化名）是一名IT精英，经常觉得颈肩部酸痛，便找到一个颇负盛名的民间推拿高手，希望师傅能帮他解决难题。

师傅每一次用力都在“点”上，痛、麻让他一个七尺男儿都哇哇大叫，全身冒汗。回家后，他就发现自己双臂疼得抬不起来了，双腿无法站立，浑身肌肉在颤抖。家人吓得赶紧打120送医院急诊。

可奇怪的是，急诊和后面多次的检查都没有发现异常，但情况并未好转。听说杭州市第七人民医院开设了神经精神多学科联合会诊门诊（MDT），专门解决疑难罕见病，李先生在家人的陪同下来到了MDT门诊。

图片由医院提供

李涛院长、章晓英主任和各位与会专家仔细询问了患者病史，了解到李先生性格内向，但又争强好胜，非常在意周围人对他的看法，一直以来因为工作压力大和家庭问题导致心情比较焦虑，长期存在睡眠问题。

MDT团队经过反复讨论，结合外院的检查化验结果，暂时排除了器质性疾病可能，考虑功能性运动障碍（FMD）。焦虑障碍科专家给予药物+心理暗示等综合治疗，李先生情绪逐渐稳定，肢体无力也得到明显改善。

02

什么是功能性运动障碍？

发病常有四个特征

功能性运动障碍（FMD）是一种相对常见但经常被误解的神经功能障碍，表现为无法控制的身体运动，如震颤、抽搐或肢体无力。它的发病常有以下四个特征：

1、突发突止

症状常发生突然，通常可由外伤或疾病等事件诱发，在疾病的进程中又可以戏剧性缓解或症状波动。

2、表现复杂多样

可表现为包括震颤、肌阵挛、肌张力障碍等多种症状，也可以表现为步态异常和帕金森病样症状，甚至出现木僵或亚木僵状态，发作频率常多变。

发作具有时间或地点不一致性和不可预测性的特点，能被暗示诱发、加重或缓解。

3、受注意力影响

症状常受注意力影响，分散注意力或主动运动对侧肢体时，症状减轻或停止。

4、精神心理因素相关

多与精神心理因素相关，暗示或安慰剂治疗可能有效。

03

接受规范治疗

避免经历“那么痛的领悟”

功能性运动障碍的治疗通常包括物理治疗、职业治疗和心理治疗。

心理治疗，尤其是认知行为治疗，对于减轻症状和改善生活质量尤为重要，但注意需要在正规医疗机构和专业技术人员指导下进行治疗。

功能性运动障碍是一种复杂且常被误解的疾病，需要综合性的治疗方法和对患者个体差异的深入理解。

像李先生这样突然出现肢体无力，也可能发生在周期性瘫痪、重症肌无力、多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等疾病中，全面细致且专业的神经系统检查非常重要。

图片由医院提供

章晓英也提醒大家，尽量减少手机、电脑的使用时间，避免久坐，有益于保护我们的颈椎和腰椎。若想通过推拿缓解局部不适，一定要去正规的医院接受规范的治疗，避免像李先生一样经历“那么痛的领悟”。