本期专家

施军平

● 杭州师范大学医学部部长、附属医院常务副院长、临床医学院常务副院长

● 杭州市转化医学研究所所长

● 杭州师范大学肝病与代谢病研究所所长

●  杭州师范大学附属医院代谢性疾病管理中心主任、主任医师，教授、博士生导师、临床医学博士后

个人简介

主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究，建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊。

门诊时间

名医门诊：周二上午

脂肪肝联合门诊：周三下午

本期看点

为什么年纪轻轻也会得肝硬化？

查出脂肪肝，如何防治？

01

年纪轻轻就查出早期肝硬化

警报响了10年都没重视

23岁大学生小郑（化名）平时喜欢吃外卖、打游戏和熬夜刷剧。身高1米78的他，体重却达到了惊人的100公斤。

前不久的一次体检发现，转肝酶又升高了，小郑来到学校附近的杭师大附属医院就诊。

接诊的施军平主任先为其制定了饮食运动减重方案，同时口服抗炎保肝药物治疗，可经过一个月的治疗后仍没好转。

施军平敏锐地察觉到了异常，建议小郑接受肝脏穿刺活检。一周后活检结果出来了，年纪轻轻的他竟然已出现了早期肝硬化！

原来，小郑十几岁就查出了脂肪肝，肝功能也是不正常的，吃了降酶保肝药物后指标恢复正常就停药了。

图片来源于“太帅图库”

在这10年间，肝功能多次出现异常，医生和小郑的父母均没有足够的重视以及规范的饮食和运动治疗，每次都是吃吃药就完事，体重一直居高不下。

02

肝硬化并不是中年人的专利

早筛早治至关重要

像小郑这个年纪就出现早期肝硬化或严重肝纤维化的患者，施军平这两年已经遇到了好几位，基本情况跟小郑都差不多。

首先，长期处于超重/肥胖状态，没有进行规范的饮食运动减肥；

其次，肝功能多次出现过异常，没有接受过专科医生的全面评估和规范治疗。

施军平表示，如果小郑早期发现肝功能异常后及时进行科学的体重管理，并且严格遵照医嘱规范服用抗炎保肝药物，病情完全可以得到有效的控制。

因此，早筛早治至关重要，尤其是儿童、青少年脂肪肝，疾病进展较成人更快，成年后的并发症也很多。

建议有肥胖家族史、体重明显超标、且反复出现过肝功能异常的儿童、青少年，要尽早前往医院脂肪肝或者肝病门诊进行全面评估和筛查，以免延误病情。

03

建立良好的生活习惯

长期坚持是关键

施军平提到，绝大多数儿童青少年脂肪肝在遵医嘱进行药物干预的同时，更重要的是建立良好的生活习惯，并且要长期坚持。

在饮食方面，首先把总摄入量减下来，成年人一般减三分之一，而从不影响生长发育的角度考虑，儿童青少年一般建议减少摄入总量的四分之一。

接下来，调整饮食结构：少吃或不吃外卖，减少糕点、水果、碳酸饮料等高糖食物摄入，增加鸡肉、牛肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食。

另外，运动很重要，建议儿童青少年每天保持至少两小时的户外运动。

家长要树立榜样，这在儿童脂肪肝治疗中也非常重要。