本期专家

钱 玥

杭州市五云山医院老年医学科、康复医学科主任，中西医结合副主任医师

个人简介

从事肿瘤病术后及老年病临床治疗工作，尤擅于使用中医及中西医结合方法治疗恶心、呕吐、失眠、乏力等各种恶性肿瘤病术后疲劳综合征及内科常见病、多发病。

门诊时间

周三上午：肿瘤术后康复门诊

本期看点

全方位的术后快速康复如何做？

结肠癌术后有哪些注意事项？

结肠癌术后怎么吃？

01

结肠癌术后精神萎靡

医生为他制定专属“营养处方”

近日，68岁的刘伯伯（化名）做了结肠癌手术。为更好更快地回归日常生活，他来到杭州市五云山医院进行了术后康复。

“刚做完手术的时候，伤口又疼痛又难受，心理也不舒服……”在刘伯伯沉浸在病痛中同时，他的爱人又为“一日三餐”如何吃发愁。

原来，患者在入院时存在重度营养不良风险并且有糖尿病基础，为了兼顾血糖稳定和营养摄入，医生联合营养师、健康管理师一同为其制定了专属的“营养处方”。

“结肠癌术后的饮食一般是采用低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素饮食模式，要遵循少吃多餐、由少至多、由稀至稠、由单种至多种食物，由流食、半流食到软食的原则逐渐过渡。”钱玥介绍说。

一方面通过个性化、多样化的饮食或增加口服营养补充剂来保证每日的能量供给；另一方面也通过营养干预来逐步改善患者的肠道微生态；同时还要做好健康宣教，让患者及家属能够掌握一套居家管理的“营养法则”。

02

七师共导、五张处方

21天全方位开启康复护航

针对刘伯伯的情况，杭州市五云山医院康复医学科为其制定了“医护一体化”的个性化康复方案。

“我们从休养环境、饮食调理、预防静脉血栓、手术切口管理、疼痛管理、预防便秘、心理调适和运动锻炼8个方面帮助患者更好地康复，指标及功能恢复正常，为后续的治疗打下基础。”钱玥介绍说。

图片由稿源提供

“与此同时，我们也帮助患者和家属树立信心，掌握系统的健康管理知识和技能，保持乐观向上的情绪来战胜疾病。”如今，刘伯伯已走出阴霾，重返生活的阳光之下。

图片由稿源提供

据了解，杭州市五云山医院康复医学科打造“全人全程全家庭式”的快速康复模式，由西医师、中医师、护士、健康管理师、营养师、心理咨询师、运动指导师组成的“七师共导”，结合患者的具体情况，在做好医疗护理的同时，从营养、心理、中医、睡眠、运动实行“五张健康处方”，合力助力患者实现快速康复。

03

结肠癌术后康复

这些问题要重点关注

对于结直肠癌患者而言，手术彻底清除肿瘤是成功治疗的第一步，手术后的康复治疗则对患者的长期预后至关重要。居家康复期间，这些要点需关注：

01、做好家庭支持

术后为患者提供一个安静、舒适且通风良好的环境，确保室温控制在22℃～26℃，湿度保持在50%～60%，以促进伤口愈合。

家人和朋友要给予患者情感上的鼓励和支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等负面情绪，来共同面对挑战。

02、预防伤口感染

定期对手术切口进行清洁、消毒，有条件的可以使用红外线照射来促进愈合。如有造瘘口护理，要定期更换，避免造口袋渗漏，观察皮肤是否有红肿、破溃、化脓等情况，避免感染。

03、注重饮食管理

术后初期可能伴有排便次数增多情况，这是正常现象，可通过服用益生菌、肠道调节药物和饮食管理来改善肠道功能。

初期推荐易消化、少渣、不油腻的流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，确保营养均衡，少量多餐，避免辛辣、油腻、生冷、过热及粗硬食物，戒烟戒酒，促进肠道更好地恢复。

04、科学康复锻炼

术后康复锻炼可促进肠道及心肺功能的恢复，也可提高机体免疫力，如走路、八段锦、太极拳等，每日练习1～2次，每次10～15 min。

也可根据患者术前的爱好与身体的耐受力选择一些力所能及的运动，每天的活动量应由医师和康复师根据患者的承受能力进行计划和调整，待适应后逐渐增加。

05、遵医嘱定期复查

建议结直肠癌I期的患者，术后每6个月复查1次，术后随访5年；5年以上每年复查一次。

II-III期的患者前三年内每3个月复查1次，然后3-5年期间每6个月复查1次至术后5年；5年后每年一次随访。