进一步挖掘学习三明医改精髓
三明医改充分彰显了将医改进行到底的坚定决心和历史担当。纵观12年多的三明医改,三明一直以一种积极的姿态落实医改要求,其改革精髓值得深入学习,值得进一步挖掘。
不仅能看到问题,更有解决办法,是三明医改的一大亮点。三明在深化医改中,始终坚持问题导向,既是坚定的改革促进派,又是当之无愧的改革实干家。改革之初,三明遇到的问题有一定特殊性,但更多的是全国其他地区也面临的共性问题,如药品耗材占比高、检查检验多、医药费用增长速度过快、医保基金收支矛盾等。面对这些难题,三明勇于探索解决之道,以钉钉子精神抓改革抓落实。从“治混乱、堵浪费”到“建章程、立制度”,再到“看好病、大健康”,三明迎难而上不断探索进一步深化医改的新路径。
问需于民、问计于民,是三明医改的一个鲜明特点。从降药价到“三医联动”,再到以医保基金打包支付推动大健康等,三明医改始终着力解决群众最关心最直接最现实的利益问题,解决难点、打通堵点,从使老百姓“看得起病、方便看病和看得好病”入手,在降低个人负担、优化健康服务等方面,大胆探索实践、深化改革。其中,最突出的是打破平行部门间的壁垒,创新医疗、医保、医药协同发展和治理的跨部门工作机制,使制定的各项改革政策目标一致、措施协同、落地有力。
“开门搞改革”,是三明推动改革的一个重要方法。三明在坚定改革理念和目标的前提下,加强对外沟通,广纳多方经验,在内化、深化、转化上下功夫,及时改革完善相关制度规则,形成符合三明实际的更全面、更高效的能力体系。以C-DRG收付费方式改革为例,三明通过医疗服务、药品、耗材编码的对接,实现每名出院患者住院服务明细的统一上传,为医疗质量监管及病种权重调整提供重要参考。
驰而不息、久久为功,12年来,三明始终紧扣“以人民健康为中心”,一锤接着一锤敲,一茬接着一茬干,一张蓝图绘到底。在这个过程中,三明守正创新,不断突破。针对医疗资源分布不均衡等问题,整合县、乡、村三级医疗卫生机构,形成责任、管理、服务、利益共同体,实现医疗资源的下沉。为更好实现全方位全周期健康服务,三明引导医疗机构转变服务模式——不仅要提供诊疗服务,还要做好健康管护和医防融合。
注重“一分部署,九分落实”,三明医改的成效是干出来的。三明医改给出的启示是,在深化改革中,要摒弃“惧怕改革”的思维——只看到问题,还没分析、想办法,就开始退缩,怕出事、怕担风险;也要警惕“口头改革”的做法——看到了问题,也分析了问题,但只停留在理论上、纸面上,有唱功、没做功,搞“口头秀”“行为秀”,缺乏实干精神。同时,深化医改必须尊重卫生健康事业发展规律,不能为了创新而创新,也不能为了“翻花样”而“编花样”。三明医改的成功之处在于,充分尊重医改内在规律,积极适应时代变化,在改革进程中有规划、有步骤,有新意、有创意,有力度、有速度。
当下,三明正在进一步全面深化医改。各地在学习三明医改经验时,须进一步挖掘三明医改的精髓所在,因地制宜,结合自身实际再调适、再融合,走出遵循医改规律又符合自身实际的全面深化医改之路。
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