本期专家

何飞

●  杭州市红十字会医院老年病科兼呼吸与危重症医学科副主任、中西医结合主任医师

个人简介

临床擅长慢性气道疾病（慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、支气管扩张）、肺部感染性疾病、间质性肺病、肺部结节、烟草依赖、恶性肿瘤中西医结合诊治及内科各类杂病中医诊治。

门诊时间

周一上午：中西医结合呼吸科（名医馆）

周三下午：中西医结合呼吸科

周五下午：呼吸与危重症医学科

本期看点

肺结核后患上慢阻肺。

感染后的肺疾病有哪些危害？

中西医结合治疗感染后肺疾病有优势。

既往肺部感染，日常如何养护呢？

01

26岁小伙患上慢阻肺

5年前得过肺结核

26岁小张（化名）是一名户外运动爱好者，近年来发现自己运动时频繁出现“上气不接下气”的感觉，咳嗽也变多了。

直到咳嗽越来越厉害，还出现胸闷乏力，小张这才找到杭州市红十字会医院呼吸科专家何飞主任医师求助。

图片由稿源提供

何主任仔细询问病史，得知小张在5年前得过肺结核，虽进行了正规疗程抗结核治疗，但未规律随诊复查，近几年逐渐出现了反复咳嗽咳痰、胸闷的症状，近几个月活动后气急气喘明显。

何主任为小张完善了相关检查，从肺部CT看已经出现了陈旧性肺结核病灶，如纤维增殖灶、部分支气管变形扭曲等，肺功能结果提示肺容量下降，中度阻塞性通气功能障碍。

“你这是感染结核后引起的慢性阻塞性肺疾病，临床症状很明显了，需要马上处理了！”何主任为小张制定了中西医结合治疗方案。经一个月的治疗后，小张有了明显好转。

02

感染后的肺疾病

更值得警惕

感染后肺疾病很常见，以结核后肺疾病为例，它是指在结核病治疗后，患者可能仍会出现的一系列肺部健康问题，可以累及胸膜、气道、肺组织、肺血管等。即使正规抗结核治疗后也存在出现结核后肺疾病可能。临床中一般表现为：

长期咳嗽：持续的咳嗽可能伴有痰或偶尔的咳血。呼吸困难：尤其是在进行体力活动时感到气喘。胸痛：特别是深呼吸或咳嗽时，胸部可能感到压迫或疼痛。乏力：经常感到极度疲倦或虚弱，影响日常活动。

图片由稿源提供

感染后肺疾病（以结核后肺疾病为例）的危害不容忽视。

呼吸功能受损  结核后肺疾病常导致肺部组织纤维化和气道狭窄，影响正常的气流和肺功能。患者可能出现长期的呼吸困难、气喘，特别是在进行体力活动时，严重时可能需要依赖氧疗或其他呼吸支持设备。

增加感染风险  结核后肺部的纤维化和损伤会使肺部更容易受到其他感染的侵袭，如细菌性肺炎、真菌感染等。患者免疫系统可能因慢性病的负担而受到削弱，增加感染的风险。

乏力和营养不良  由于长期的呼吸困难和咳嗽，患者可能会出现体重下降和营养不良。这会进一步削弱身体的免疫功能和整体健康状态。

生活质量下降  由于上述多种症状的综合影响，患者的整体生活质量可能大幅下降。这包括身体健康的恶化、社会活动的减少以及工作能力的降低。

03

症状反复痛苦不堪

中西医结合治疗有优势

感染后肺疾病，特别是结核后肺疾病，是一种长期肺部问题。何主任介绍，在中医理论中，感染后肺疾病一般归纳为虚劳类病、肺胀、肺痹、肺痿等范畴内。中西医结合治疗可一定程度上缓解症状、减少急性发作次数并提高患者生活质量等。

图片由稿源提供

既往肺部感染，特别是分枝杆菌感染后，应当如何日常养护呢？

肺康复训练：包括呼吸训练和痰液清除技巧，有助于改善呼吸功能。

生活方式调整：戒烟，加强营养支持，避免空气污染。

定期监测与随访：进行定期的肺部检查、肺功能测试和影像学检查，以监控病情。