本期专家

王于勇

●  杭州市第一人民医院泌尿外科科室副主任、主任医师

个人简介

擅长泌尿系肿瘤腹腔镜手术，前列腺增生、尿路结石微创术，泌尿系结石的微创治疗。主要从事前列腺癌的基础研究以及临床诊治研究，泌尿系肿瘤的外科治疗研究。

门诊时间

湖滨院区：

周一下午（名医门诊）

周三上午（精英门诊）

本期看点

人到中年发胖，不一定都是“幸福肥”。

什么是腹膜后脂肪肉瘤？为啥早期不易被发现？

“达芬奇”机器人外科手术有哪些优势？适用于哪些手术？

01

“幸福肥”成了恶性肿瘤

全家人都慌了神

65岁的何大姐（化名）人到中年，肚子却大得像六七个月的孕妇。

不过，她也没放心上，跟她同龄的好友也都经历了中年发福，还打趣地将发胖称为退休“幸福肥”。

一次体检后，何大姐彻底慌了神，原来她的肚子根本不是什么“幸福肥”，而是有21*15cm大小的肿块。

图片由稿源提供

经过进一步检查证实，这肿块是恶性程度极高的“腹膜后脂肪肉瘤”。突如其来的噩耗让何大姐一家的心都提到了嗓子眼。

02

早期常无明显症状

不易被发现

腹膜后脂肪肉瘤是原发于腹膜后间隙的一种罕见的恶性肿瘤，是腹膜后软组织肉瘤中最常见的类型。

由于其位置深、发病隐匿，常常在肿瘤巨大、侵犯或挤压周围脏器发生合并症状时才能发现。腹膜后脂肪肉瘤常常发现时已经侵犯重要脏器和大血管，而且范围巨大，手术难以完全切除。

于是，何大姐四处求医，转多家医院，然而专家们一致认为何大姐的肿瘤巨大、恶性程度极高，手术难度也极高。最终，何大姐找到了杭州市第一人民医院泌尿外科副主任王于勇主任医师。

王于勇详细了解了何大姐的病情后，认为她的肿瘤还是有很大的机会可以完整切除的。

为了确保手术顺利进行，王于勇与泌尿外科主任何华东进行会诊后，决定在“达芬奇”机器人辅助下为患者实施腹膜后入路的肿瘤切除术。

图片由稿源提供

凭借光学放大15倍的术野，整个手术过程一气呵成，术中出血仅50ml。术后患者恢复良好，一周后康复出院。

王于勇提醒，中老年女性稍微发胖很常见，但在短时间内肚子突然变大，这样的肥胖并不正常，需及时去医院检查。

03

越难的手术

“达芬奇”越拿手

“达芬奇”机器人外科手术是一种先进的微创手术，优于传统的腹腔镜手术。它并不是指靠机器人来给患者做手术，而且由主刀医生坐在中控台前通过控制系统来操作机器人手臂进行手术。

王于勇日常工作照

“越难的手术，它越拿手。借助达芬奇手术机器人外科系统，我们可以开展更加复杂和高难度的手术。”王于勇说道。

别看手术机器人的机械臂如此粗壮，但其却有着比人手更灵活的操作性，配合成像系统，可在极端狭小的空间内进行精细操作。

在医生的加持下，仅需通过几个1厘米左右的小切口就能完成手术，极大扩展了微创手术的疾病种类，提高了手术成功性和疗效。

当然，手术机器人也不是谁都可以去操作的，主刀医生必须经过严格系统的培训，通过考核后才能进行机器人手术，保障手术安全。

杭州市一医院自2021年引进达芬奇手术系统，已完成如“超级面纱技术”根治前列腺癌、巨大腹膜后肿瘤切除术、巨大的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、晚期肾癌合并腔静脉癌栓取出术等多项高难度手术。