本期专家

傅晓晴

●  杭州市西溪医院肝病三科兼人工肝室主任、主任医师

个人简介

主攻重症肝病、肝衰竭的救治，以及药物性肝损伤、自身免疫性肝病等疑难肝病的诊治，尤其擅长人工肝、重型肝炎、肝硬化及其难治性黄疸、顽固性腹水等并发症的治疗。

门诊时间

周三上午

本期看点

肝硬化会出现哪些症状？

肝功能检查为什么不能发现肝硬化？

肝炎患者如何护肝？

01

年年肝功能检查都正常

38岁男子确诊肝硬化

近日，38岁的张先生（化名）总感觉腹胀、体力不支，腹部也逐渐隆起，尿量明显减少，并伴有双下肢的明显水肿。

他赶紧来到医院检查，结果令人震惊：慢性乙型肝炎、肝硬化伴腹水。

“我虽然是乙肝病毒携带者，但生活规律，日常会健身，从未察觉肝脏有任何不适。每年体检的肝功能指标均显示正常，怎么就肝硬化了？”带着满心的疑问与不安，张先生找到杭州市西溪医院傅晓晴主任医师。

傅主任仔细询问病史、体检后发现，张先生面色晦暗，手掌发红（医学上称之为肝掌），颈前区皮肤见到蜘蛛痣一枚。生化检查结果显示乙肝小三阳，且乙肝病毒复制活跃。

图片来源于“太帅图库”

经了解，张先生不仅有乙肝家族史，除了日常有饮酒习惯外，还经常喝醉。

傅主任认为，张先生的肝硬化是由乙肝病毒感染与长期饮酒这两大因素共同作用所致，需要积极抗病毒治疗，并且需要戒酒。

02

肝功能检查为什么不能发现肝硬化？

医生：指标有局限性

肝功能检测主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等。这些检查可以帮助评估肝脏的基本功能状态，但它们并不能反映出所有类型的肝脏疾病。如：

轻度至中度的肝损害可能不会立即导致肝功能检查结果异常。

某些类型的肝脏疾病可能不包含引起肝功能检查指标的变化。

肝脏有很强的代偿能力，即使部分肝细胞受损，剩余的健康细胞仍可能使肝功能检查结果看起来正常。

有些肝脏纤维化的加重，肝硬化的发展以及肝脏凝血因子合成的障碍、免疫能力下降、肝肿瘤发展等，很难通过肝功能检查来发现，需要配合更多的肝脏相关检查，才能做出准确诊断。

因此，肝功能检查仅部分反映肝脏状况，无法全面评估肝脏病变的严重程度。

03

得了肝炎更要学会护肝

平时留意这几点

生活方式调整：饮食遵循高热量、高纤维素、适量蛋白质、清淡易消化的原则，避免食用油腻、辛辣、煎炸食品。保证充足的睡眠，避免熬夜。

戒烟限酒：完全避免酒精和烟草的摄入，以减轻肝脏的负担。

适量运动：病情稳定时可适量进行散步气功、太极等轻柔活动。

定期监测：即使肝功能正常，也需要定期进行B超、CT、MRI等影像学检查以及肝硬度检测，以便早期发现肝脏病变。

此外，定期进行血常规、肝功能、病毒标志物等相关血液检测。