本期专家

张立新

杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）神经外科主任、主任医师

个人简介

主攻各类复杂性颅脑创伤的手术和救治，脑出血的个体化微创手术治疗，颅内动脉瘤、血管畸形等脑血管疾病的介入栓塞术，以及颅内大血管闭塞的机械取栓术等，并且对颅内外血管狭窄性病变的处置策略和手术技巧有深入的研究。

门诊时间

周五上午

本期看点

什么是动脉瘤？有什么症状？

哪些原因会容易引发动脉瘤？

无症状人群怎么发现是否患有动脉瘤？

01

突然剧烈头痛

原来是脑内藏“炸弹”

60岁大妈脑内藏着一颗黄豆大小的动脉瘤，犹如一颗不定时炸弹。

深夜11点，陈大妈（化姓）洗漱完毕，正准备上床休息，突然出现剧烈头疼，人一下子站不住了。

老伴见状赶紧上前搀扶，哪想陈大妈又开始出现喷射性呕吐，之后就意识不清了。

老伴慌忙将她送到杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）。经医生检查，陈大妈被确诊为颅内动脉瘤破裂。

图片由稿源提供

“动脉瘤是最凶险的血管疾病之一，被称为脑内的‘不定时炸弹’，破裂后致死致残率很高。”

神经外科主任张立新说，患者的动脉瘤最长径有6毫米且形态不规则，在血流冲击下，破裂动脉瘤的破口就像肥皂泡一样脆弱易碎。若不紧急处理，随时可能会再次“爆炸”，非常危险。

02

运用“绣花功夫”

2小时成功“拆弹”

时间就是生命！神经外科团队当机立断，决定采用微创介入技术治疗破裂的颅内动脉瘤。

图片由稿源提供

张立新团队在陈大妈的右侧大腿根部，穿刺了一个2毫米左右的针眼，便把动脉瘤及其破口一并填塞。动脉瘤瞬间失去了血液冲击，也失去了作恶的可能。

这台手术难度非常高，精细度以毫米为单位，但张立新主任凭借独到的“绣花功夫”，仅2小时就完成了手术。

图片由稿源提供

经过医护人员的精心治疗和悉心护理，陈大妈当天就恢复了意识，目前病情稳定即将出院。

03

动脉瘤不是肿瘤

3大原因容易引发

很多人听到动脉瘤，会认为是肿瘤，其实不是。

动脉瘤只是动脉壁遭到破坏，在血流的冲击下形成的异常膨出，就像是旧轮胎起了一个鼓包。动脉瘤一旦破裂，很容易引发偏瘫、失语、昏迷，甚至死亡。

图片来源于“太帅图库”

动脉瘤未破裂：大多没有症状。少数会有轻微头痛、眼睑下垂等症状。

动脉瘤破裂：一般会突发剧烈头疼，严重还会昏倒、四肢不能活动等，甚至短时间内死亡。

哪些原因会容易引发动脉瘤？

高血压：高血压发生波动时，血液跟动脉血管壁的摩擦增加。长期高血压可能会使血管壁受损，增加动脉瘤的形成风险。

吸烟：吸烟是脑动脉瘤形成和脑动脉瘤破裂的危险因素。

基因：有脑动脉瘤家族史的人群更容易患上该病。

无症状人群可以在体检时进行头颅MRA或者头颅CTA检查。40岁以上的人群，或者有高血压、高血脂、高血糖等病史的患者，建议每2年做一次检查。