本期专家

彭建中

杭州市第三人民医院皮肤外科主任、主任医师

个人简介

在皮肤美容外科方面拥有丰富的临床和科研经验，擅长皮肤美容、微整形、面部毁损性疾病重建修复。

门诊时间

周三全天：皮外科（名医门诊）

周五上午：皮外科（注射美容）正高

本期看点

什么是瘢痕疙瘩？

隆起的疤痕具有三个特征，就需要警惕。

治疗难缠的瘢痕疙瘩，不仅是“手术切除”这么简单！

3点判断是否为瘢痕体质。

如何预防瘢痕疙瘩？

01

大学留下的痘疤

在身上”发芽”、长大

“医生，你能不能告诉我这个究竟是什么？疤怎么还会自己长大的······”今年28岁的小杨（化名）慕名来到杭州市第三人民医院皮肤外科主任彭建中主任医师处就诊。

掀开衣服，只见他的胸口、后背等处有好几个大小不一、颜色发暗、形状扁扁、硬邦邦的肉团。

图片由稿源提供

小杨说，自己大学时，胸前和背部特别爱长痘，反反复复，让他特别烦恼。于是，他常常忍不住会去挤这些痘，胸口留下了不少印记。

可万万没想到，这些痘疤久久消不下去，还从最初痘痘的形状，逐渐变硬变大，成了一个个小肉球。最大的有1元硬币大小，像个“小蘑菇”，时而又痛又痒，时而破溃流脓。穿衣服勾到更是痛得仿佛能掀起整块肉。

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工作之后为了形象，小杨也在家乡做过一次切除，但疤过了一段时间又会死灰复燃，“现在只能穿深色宽松的衣服，就怕别人发现这些奇怪的疤痕”。

02

皮肤修复“用力过猛”

变成了难缠的瘢痕疙瘩

“这个是瘢痕疙瘩，是瘢痕组织过度增生了。”检查后，彭建中给了小杨肯定的答案。

简单来说，瘢痕疙瘩就是皮肤损伤以后，修复过程过于猛烈刹不住车，局部的成纤维细胞和胶原蛋白生产过多，导致瘢痕组织向周围正常组织浸润性生长。

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瘢痕疙瘩的出现很难预知，虽然它常常在创伤、手术、烧伤、穿耳洞出现，但并非只有大的伤口愈合时才会引发瘢痕疙瘩，毛囊炎、痤疮、蚊虫叮咬等也有诱发风险。

门诊中，很多患者都是在出现瘢痕疙瘩后，才回想起来自己当初不起眼的伤口。

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03

隆起的疤痕具有三个特征

就需要警惕

除了前胸和后背，下颌、肩部和耳部也是瘢痕疙瘩喜欢的生长的部位。它们形态各不相同，多为球状和条状，有些呈片状。

图片左2为彭建中主任医师

当发现隆起的疤痕具有以下三个特征，就需要警惕，最好及时求助医生。

瘢痕超出皮肤损伤范围，如一颗痘痘长出一个肉团，打一个耳洞变成一个球；

瘢痕没有自然消退的趋势，如半年到一年后仍持续生长，并向周边发展；

瘢痕外观高出皮肤表面，发红充血，有的伴有明显痛痒，甚至影响睡眠。

因为瘢痕疙瘩的治疗要趁“小”，一旦不幸形成大面积的瘢痕疙瘩，可能需要植皮或进行皮瓣的显微修复重建。

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至于治疗难缠的瘢痕疙瘩，不仅是“手术切除”这么简单！“如果只是单纯切除，切除之后留下的刀口又长成瘢痕疙瘩的风险依然很高。”彭建中解释。

除了常规的手术+放疗方式，目前对于不同时期的瘢痕疙瘩，还有注射、药物、激光等非手术的治疗方法。医生会根据瘢痕疙瘩的大小、数量以及预期效果综合考虑，采取最适合的治疗方式。

04

3点判断是否为瘢痕体质

一起远离瘢痕疙瘩

想要少受瘢痕困扰，首先需要评估自身的身体状况，特别是瘢痕情况。

大家可以通过以下几个指标简单判断自己是不是「瘢痕体质」：

不同部位或者同一个部位，多次受伤或者手术总是留有瘢痕，并且时常突出皮肤表面，摸起来很硬；

一些不经意的轻微损伤，都会留有瘢痕；

家里有多位亲人出现过上面两条所描述的情况。

以上3条符合2条的朋友，就要日常预防皮肤损伤，在如割双眼皮、打耳洞、切痣等操作侵入皮肤的操作前，一定要与医生深入沟通，充分评估“可能留疤”的风险和手术效果。

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同时，出现痤疮、伤口、感染等情况建议尽早治疗，最大程度缩小炎症区域。

在受伤后，正确处理伤口，及时进行清创、消毒、缝合处理。避免抠摸，避免牵拉，控制炎症和感染，避免局部炎症感染进一步加重，伤口迁延不愈，导致瘢痕形成风险增加。也可以在医生指导下使用无菌伤口抗菌敷料，根据情况采取“湿性愈合”。