本期专家

谢明斌

杭州市红十字会医院心血管内科副主任

杭州市中西医结合学会心脏康复专业委员会主任委员

杭州市医学会心血管病分会委员

个人简介

擅长冠脉支架植入术、心律失常射频消融术、心脏起搏器植入术以及先天性心脏病封堵术等，对急性心肌梗死、顽固性高血压、心肌病、心肌炎、各种心律失常及难治性心力衰蝎等复杂心血管疾病有着丰富的临床经验。

门诊时间

杭州市红十字会医院仁爱院区

专家门诊时间：周四上午、周日上午

本期看点

为什么会偏头痛？

什么是卵圆孔未闭？与卒中和偏头痛有什么关系？

如何预防和治疗偏头痛？

01

偏头痛困扰多年

生活饱受影响

19岁的小李（化名）被偏头痛折磨了好多年，特别是情绪紧张时就会头痛头晕，有时还会出现眼前黑曚，严重影响学习和生活。除了间断性的吃点止痛片，也没什么特别好的缓解方法。

两个月前，他发作了一次特别严重的头痛，彻夜难眠，还出现了听力下降。对症治疗一个月后，头痛还是没缓解。他去医院一查，头颅磁共振显示左侧颞叶软化灶。

于是在家人的陪同下，他辗转至杭州市红十字会医院心内科门诊就医，医生建议入院治疗。

02

堵住这个“洞”

头终于不痛了

刚入院，小李就出了“意外”！他突然出现右侧视野缺损，伴右侧上肢麻木，请神经内科急会诊后考虑急性脑梗塞。

医生告知相关出血风险后，立即予静脉溶栓治疗。小李头痛头晕好转，右眼黑矇及右侧肢体麻木逐渐缓解。

排查了脑部CT、MR等均未见明显异常，进一步的右心声学造影检查提示卵圆孔未闭（PFO）、大量分流。

图片由稿源提供

心内科谢明斌副主任医师告诉小李及家属，他的卒中、偏头痛都与卵圆孔未闭相关，建议进行介入手术治疗。

经过两周抗栓、营养神经等基础治疗，1个月后，谢主任为小李进行卵圆孔未闭封堵术。

手术顺利，威胁健康的“隐患”解除，术后困扰他多年的头痛也消失了，终于能恢复正常生活。

03

什么是卵圆孔未闭？

与卒中和偏头痛有什么关系？

卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜。

大多数人出生后1年达到解剖学闭合，3岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（PFO）。

据谢主任介绍，近年来，随着对卵圆孔未闭研究的不断深入，发现其特殊的解剖结构易于（条件性）介导血液从右向左分流（RLS），从而与一些疾病相关，形成卵圆孔未闭相关综合征，如偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症和系统栓塞等。

卒中是致残和致死的主要疾病之一。卵圆孔未闭是一种既往被低估的卒中机制，它导致的反常栓塞是心源性卒中的一种发病机制。

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作、多为单侧的中重度搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光恐声等症状。

目前，偏头痛的发病机制尚未完全明确。近年来的研究发现，卵圆孔未闭与偏头痛存在一定联系，尤其是与先兆性偏头痛密切相关。封堵这个“洞”可消除或减少头痛发作。

04

预防及治疗偏头痛

这几点很关键

药物治疗和生活方式的改善，是预防及治疗（卵圆孔未闭相关）偏头痛的主要策略。

生活上应三餐规律，饮食清淡，保持睡眠充足，少熬夜。不宜喝酒、咖啡浓茶等刺激性饮料，也不宜食用过多甜食及奶酪制品。避免情绪激动，保持心态平和等。

药物治疗分为预防性治疗和急性发作期治疗。

谢主任提醒，对于严重影响生活、规范的药物治疗效果差的患者，经过专业医生的评估卵圆孔未闭封堵的潜在获益较高者，建议尽早进行介入治疗。