55岁的高阿姨（化名）肩膀已经疼了一个多月了，身边小姐妹都说是得了肩周炎，甩胳膊可以缓解。

于是，她每天忍痛坚持锻炼，使劲甩胳膊，可没想到越练越痛，差点把胳膊练“废”了！！

“阿姨，您这很可能不是肩周炎哦！”

拱墅区祥符街道社区卫生服务中心康复师提醒。

肩膀痛，不一定是肩周炎

如果只是单纯的肩周炎，可以甩胳膊做康复训练。但如果是肱二头肌长头肌腱炎，甩胳膊可能会甩出大问题。

肱二头肌腱位于肩关节前方，分为两个腱：长头和短头，有屈肩、屈肘及前臂旋后的功能。

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▲肌腱的功能是传递力量、维持关节稳定、充当“减震器”。

其中长头肌腱穿过肩峰下间隙，由于这一特殊的解剖结构，其在肱骨结节间沟内反复摩擦，极易导致肌腱损伤，最终发展为肱二头肌长头肌腱炎。

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三个因素容易引发肱二头肌腱损伤

肱二头肌腱损伤一般多见于中年人，主要表现为肩前侧的疼痛，疼痛多呈持续性，可向肱二头肌上下放射。肩部活动后加重，休息后减轻，夜间更明显，甚至影响睡眠。

严重时可能出现肌肉僵硬无力，肩部活动度严重受限，老年人容易并发肩周炎。

以下三种因素，容易导致此病的发生。

01反复牵拉摩擦

一些反复做肩部外展外旋的运动，如篮球、游泳、羽毛球、网球、高尔夫球等。

反复屈肘的活动，如举重、单杠、家务劳作等。

需要反复使用肱二头肌的动作，如搬重物、水平推拉重物等。

长时间手肘屈曲维持姿势的活动，如拉小提琴、玩手机。

02不良的体态

驼背时，肩胛骨向前倾斜和内旋，这种异常位置会导致肩胛骨与肩关节、肱骨的协调运动出现问题，从而影响到肱二头肌腱的运动和功能。

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03肩部结构的退行性改变

年纪一大，肩部结节间沟粗糙或变窄，肩部外展外旋活动时加剧了肌腱与腱鞘的摩擦，使肱二头肌长头肌腱更容易受到损伤。

如何进行康复治疗？

急性期

多休息及时就医，治疗主要以消炎镇痛为主。可以采用冰敷、中频电疗法等物理疗法。

中频电疗法

恢复期

在无痛或最小可以忍受的疼痛下，适度进行肩肘活动，可以维持正常的肩部活动度。

钟摆样动作

身体直立站立，双脚与肩同宽，上半身向前弯腰，健康的手臂扶着桌子，疼痛手臂自然下垂，做前后摇摆运动。5分钟/次，1-2次/天。

爬墙运动

面对墙壁，手指向上爬墙，直到感觉有轻度酸痛时停止，再逐渐爬下来。5分钟/次，1-2次/天。

*注意保持肩部呈水平位置，不要耸肩，千万不要用蛮力拉伸。

通过肌力训练，锻炼肱二头肌联合加强肩袖肌群，帮助稳定肩关节减少肱二头肌的代偿发力。

肱二头肌肌力训练

身体直立，手持适度重量哑铃或沙袋，上臂保持固定，收缩肱二头肌，前臂向上弯举到达肩部高度，弯举的过程中旋转手腕，使掌心最终向后。

外旋肌肌力训练

使用单侧弹力带，高度约在肘关节位置。 大臂贴住躯干，屈肘90°，用外侧手抓握弹力带，外旋肩关节直到前臂与躯体角度稍超过90°。重复3组，每组15次。

*大臂始终紧贴躯干，不要为了拉更远的范围而牺牲动作。

肩胛下肌肌力训练

使用单侧弹力带，高度约在肘关节位置。 大臂贴住躯干，屈肘90°，用内侧手抓握弹力带，内旋肩关节直到前臂与躯体角度稍超过100°。重复3组，每组15次。

温馨提醒

同样的肩痛症状可能是不同的病因，如果肩关节疼痛持续加重，应及时就医。康复锻炼需在医师指导下进行，同时注意动作标准性，避免过度用力或不正确的姿势。