本期专家

傅莉萍

杭州市中医院内分泌病科主任医师

个人简介

毕业于浙江大学，从事内分泌科临床工作20余年，在糖尿病、甲状腺、肾上腺等内分泌疾病诊治⽅⾯积累了丰富的临床经验，并发挥医院的中医特⾊，致⼒于疾病诊疗的中西医结合，运⽤于临床，取得显著疗效。尤其近⼏年在肥胖领域的科研和临床⽅⾯有独到的⻅解，并开设了肥胖专科⻔诊，服务于⼴⼤肥胖患友。

门诊时间

武林院区：周四上午

丁桥院区：周五、周六上午

本期看点

短期糖尿病可以缓解，评价标准是什么？

“慢病之王”糖尿病，如何实现缓解？

01

26岁小伙想减肥

结果查出多种“老年病”

“医生，我要减肥，我被合租的小伙伴嫌弃了。他说我晚上打呼厉害，影响他休息了！”

杭州市中医院内分泌病科傅莉萍主任医师的诊室，来了一位26岁患者小王（化名），全身上下都是圆鼓鼓的，一坐下，连诊室的椅子都显得局促。

在完成相关检查项目后，医生发现小王的体重指数（BMI）达到了30kg/㎡，并且诊断考虑有糖尿病、脂肪肝、高脂血症、原发性肥胖症4种疾病。

小王诧异伴着沮丧，觉得只有老年人才会得糖尿病，自己年纪轻轻居然有这么多问题。

傅主任根据小王的情况，在不同阶段为其提供了减重、降糖、降脂的诊断及指导。

经过3个多月的努力，数次就诊和方案调整，小王目前体重下降了10kg，并且可以停用降糖药物，但仍需持续减重至正常水平才行。

02

短期糖尿病可以缓解

评价标准是什么？

像小王这样肥胖的病程不是很长的糖尿病患者，经过合理的干预，有机会实现糖尿病缓解。

什么是糖尿病缓解？简单说就是不用药，血糖仍可处于达标状态或正常状态。

目前，缓解的评价标准就是停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白A1c（HbA1c）<6.5%。

但不是所有的糖尿病患者都能缓解。一般认为同时满足以下条件的糖尿病患者，通过合理方案的实施，有机会实现糖尿病缓解：

确诊为2型糖尿病，病程相对短（≤5年），体形偏胖(BMI≥25kg/㎡)。

尚有一定的胰岛β细胞功能，没有严重的并发症。

03

糖尿病堪称“慢病之王”

如何实现缓解？

糖尿病可不只是血糖高，麻烦的并不是疾病本身，而是它所带来的并发症，危害可不小。患者不仅生活质量大打折扣，还会缩短寿命。

当“糖尿病”这三个字悄悄降临，这是对你身体敲响的警钟。因此，要以积极的心态缓解糖尿病，重视生活干预与治疗。

生活方式干预

健康生活方式不但能预防糖尿病，还能有效缓解治疗由不良生活方式所导致的超重和肥胖型糖尿病，包括饮食和运动疗法。

饮食控制：控制总热量的摄入。避免重油重盐饮食，减少外出就餐，烹饪方法以蒸、煮、淖等为主，养成规律饮食、慢食的习惯。

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适量运动：

有氧运动：建议每天累计达到 60-90 min 中等强度有氧运动，每周5-7天，如快走、慢跑、有氧操等。

无氧运动（抗阻运动）：隔天进行，每次 10-20min，如俯卧撑、深蹲、哑铃等。根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式并循序渐进。

药物治疗

包括减重药物，胰岛素、非胰岛素药物。血糖异常升高时，应用短期早期胰岛素强化治疗，有助于缓解糖尿病。高血糖状态纠正后，结合病情，尽可能选择有利于减重的降糖药物。

代谢手术

对于BMI≥32.5kg/㎡的2型糖尿病患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解糖尿病。

中医治疗

在辨证论治的基础上，予以中药调理体质，改善代谢，亦可辅以针灸相关疗法。

当然对于实现缓解的患者，后续必须定期复查，因为存在再次发生高血糖的可能。