本期专家

吴辛刚

● 杭州市第三人民医院皮肤科副主任医师

● 浙江省医坛新秀、硕士生导师

个人简介

擅长色素性皮肤病（白癜风）、过敏性皮肤病（湿疹、荨麻疹）、炎症性皮肤病（银屑病等）、大疱性皮肤病、危重症皮肤病及靶向药物皮肤不良反应等皮肤病的诊疗。

门诊时间

周六下午：白癜风专病门诊（副高）

周六上午：靶向药物皮肤不良反应联合门诊

周四上午，周五、周日下午：皮肤科（副高）

本期看点

什么是药疹？会传染吗？服药前后需要注意什么？日常生活中如何避免出现药疹？

01

壮年开启艰难抗癌路

这一次的危机

是无法控制的“红斑”

肺恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤……38岁的江先生（化名），在壮年接连遭遇了命运的无情重击，开启艰难的抗癌之路。

2024年，在多种药物联合的免疫化疗后，他的肝有些“力不从心”了：严重的药物性肝损伤让他不得不转院治疗。

当地医院的医生们为他采取了保肝、退黄以及抗炎等一系列治疗，肝损伤症状也开始所缓解。

多形红斑‍‍‍‍

原本以为治疗的“插曲”即将结束，却没想到命运再次跟他开了个残酷的玩笑：肝损伤好转2天后，全身突然出现一片片水肿性红斑，瘙痒难忍。其中有一些红斑就像一个“靶子”：中间颜色深，边缘颜色浅，旁边还有一层红晕。

医院立即给予治疗，但这红斑却像脱缰的野马，越发越多。它们快速融合，丝毫没有好转的迹象。

02

“红斑”蔓延全身

多器官功能受损

他再次转院住进DICU

经过杭州市第三人民医院皮肤科专家的远程会诊，江先生很有可能是因为之前化疗药物引发了一种严重的皮肤疾病——重症多形红斑。

这种病就像一颗定时炸弹，如果不及时控制药物过敏，可能快速发展为中毒性表皮坏死松解型药疹（TEN）从而累及多系统，甚至危及生命。

多形红斑

通过浙江省皮肤病联盟的转诊通道，江先生再次转院治疗。这一次，他住进了联盟主委单位，杭州市第三人民医院皮肤病重症监护室(DICU)。

入院时，江先生已被折磨地十分虚弱，红斑已经蔓延至江先生的全身，脏器功能也进一步恶化。

“危险！如果让他失去了皮肤的保护屏障，非常容易感染，很可能发生感染性休克！”

DICU负责人吴辛刚副主任医师根据检查结果，诊断江先生正是患上了重症多形红斑型药疹（Stevens-Johnson综合征）。

出院时皮肤状况

在医疗团队24小时不间断地治疗，10天后江先生身上的红斑慢慢消退，瘙痒感也减轻了许多，摆脱了生命危险，目前正在接受消化内科进一步护肝治疗。

03

药疹有“千般变化”

时常会出现作怪

一旦重症可能让人“体无完肤”

“其实，靶向药物挽救了许多肿瘤患者的生命，同时也让很多患者因为药物引起的皮肤问题而痛苦不堪！”

吴辛刚介绍，药疹是指在疾病的预防、诊断、治疗或功能恢复期，药物通过各种给药途径进入人体后引起的皮肤及（或）黏膜的不良反应，它是药物不良反应中最常见的类型。

吴辛刚副主任医师在门诊

大多数“疹子”（轻型药疹）只是看着吓人，没有传染性也不会危及生命，但它较高发生率还是会对患者的生活带来很大的困扰。

1 轻型药疹

麻疹型或猩红热型药疹、荨麻疹型/血管性水肿型药疹、固定型药疹、紫癜型药疹、痤疮型药疹、湿疹型药疹、光敏性药疹等，都是较为常见的轻型药疹。

2 重症药疹

当皮肤细胞在免疫系统与药物的“乱战”中损伤过多时，就会导致皮肤大片剥脱，全身水泡和糜烂，口腔和眼部溃疡。

有时候内脏器官如肝脏、骨髓造血系统也同样被牵连，就会导致肝脏损伤、白细胞缺乏、血小板缺乏等，导致严重后果，甚至危及生命。这些病程长、系统损害严重等皮肤病就是重症药疹。

医院重症监护室‍‍‍

由于病情来势汹汹，需要多学科治疗救治，还要跨越感染、营养不良、内脏损害等“重重关卡”，重症药疹患者往往需要住进ICU治疗。

04

服药前后请注意

出现皮疹、瘙痒等症状

立即停药及时就诊

图片由稿源单位提供

其实，几乎每张药物说明书在药物不良反应一栏都会写有“药疹”相关的描述，但往往大家并不在意。

吴辛刚提醒，只要需要服药，我们每个人就要警惕“药疹”发生的可能。

特别是抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类、磺胺类等）、非甾体抗炎镇痛药（氨基比林、对乙酰氨基酚等）、镇静催眠抗癫痫药物（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等）、抗痛风药（别嘌呤醇等）血清制剂和疫苗。

图片由稿源单位提供

在日常生活中，做到以下几点预防药疹：

自行购买及服用药物前需咨询医师。

服药后一旦出现皮疹、瘙痒等表现，应立即就医并停止服用相关药物。

明确自身过敏药物，每次就诊时应告知医师勿使用该药。

应用青霉素、血清制品等药物时，应按规定做皮试。