本期专家

崔亚辉

杭州市西溪医院外二科副主任、神经外科副主任医师

浙江省医坛新秀

个人简介

师从我国著名神经外科专家张建民教授，擅长脑血管病显微外科手术及介入治疗，如颅内动脉瘤夹闭术、颅内肿瘤切除术、脑出血开颅及微创手术、脑积水V-P分流、颅内动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术、颈动脉狭窄内膜剥脱或支架植入术、椎管内病变切除术等。

门诊时间

周二上午

本期看点

视力模糊，问题可能不在眼睛，而是出在脑子。

什么是垂体瘤？为什么会引起视力下降甚至失明？

垂体腺瘤伴卒中有多凶险？

01

视力严重下降

竟是脑子里长了瘤子

“医生，这段时间，我看着电脑屏幕就感觉字符在跳舞，看得模模糊糊，是不是我最近用眼过度了？”

小杨（化名）是一名年轻的IT从业者，长期对着电脑办公，近四个月来感觉视力逐渐下降，这几天已经几乎看不清了。

“你的眼睛没有问题，但你的脑子里好像长了东西。”医生检查后说。

顿时，小杨惊出一身冷汗，“这怎么回事呢？”

没有提早请假来医院看看，小杨肠子都悔青，急忙咨询杭州市西溪医院神经外科副主任医师崔亚辉。

图片来源于稿源单位

经过详细检查，小杨最终被确诊为垂体瘤伴卒中，肿瘤严重压迫视神经及视交叉，情况十分危急。

面对这一复杂病例，崔亚辉团队进行了讨论和评估。小杨希望术后尽快复工，但他长期患有慢性鼻炎，且就诊时肿瘤体积大，侵犯结构多，颅底破坏严重。最终，崔亚辉选用了显微镜手术切除肿瘤。

箭头为小杨脑内的垂体瘤

此时，小杨的视力已接近失明，需尽快手术。术中可见到肿瘤对视神经及视交叉的压迫极为严重，通过显微镜下的精细操作，崔亚辉团队成功切除了肿瘤。

麻醉复苏后，小杨感到视力已恢复至4月前正常状态，重见光明，非常激动。术后第2天，小杨便能下床活动，生活如常。

02

垂体瘤如“温水煮青蛙”

侵蚀你的视力

垂体瘤的生长具有隐蔽性，其进程往往如同“温水煮青蛙”般不易被察觉。患者在疾病初期通常没有明显的不适感，这使得垂体瘤在脑内悄悄生长而不被发现。

随着肿瘤的增大，它会引起慢性的颅内压增高，这一过程也是渐进的，不易引起患者的警觉。

垂体图片来源于“太帅图库”

当颅内压增高到一定程度时，可能会导致视乳头水肿。这是颅内压增高的一个重要体征，如果不及时治疗，进一步发展可能会导致视神经萎缩。

视神经萎缩是一种严重的眼部疾病，会导致视力严重下降，甚至失明。

许多患者在发现视力下降时，肿瘤可能已经在脑内长期“驻扎”。这时，即使立即采取措施降低颅内压，病情也可能已经发展到了难以逆转的阶段。

视神经的损害往往是不可逆的！因此，预防和治疗垂体瘤的关键在于早期发现和诊断。

03

难以察觉却很凶险

出现视力模糊请尽快就医

垂体腺瘤伴卒中是一类非常凶险的疾病，往往患者本人不知道垂体腺瘤的存在。而肿瘤在生长过程中易出现瘤内血管网自发破裂出血，导致肿瘤增大。

骤然增大的肿瘤压迫周边的重要神经，会引起视力下降、垂体功能低下、电解质紊乱、尿崩等情况，而最严重的当属伴发的垂体危象。

图片来源于稿源单位

因肿瘤占位巨大并侵犯下丘脑区域，患者起病非常迅猛，突发意识障碍并迅速加重，同时受影响的体温中枢可导致急起高热或严重低体温。

因此，如果出现视力模糊、视野缺损等症状，应及时就医检查。此外，定期体检也能早期“揪出”垂体瘤。

对于已经确诊的垂体瘤患者，应积极配合医生的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。治疗的目的在于控制肿瘤的生长、减轻颅内压增高、保护视神经等重要结构，从而提高患者的生活质量和预后。