本期专家

丁晓伟

● 杭州市第一人民医院下沙院区康复医学一科副主任、盆底康复中心负责人

个人简介

擅长脑卒中康复，运动系统损伤康复，盆底康复，手外伤术后功能障碍的康复，肌骨超声引导下关节腔注射技术，以及气切后拔管困难的评估及治疗。

门诊时间

专家门诊：每周一下午、每周二上午

普通门诊：每周三、周四上午

本期看点

什么是压力性尿失禁？

盆底肌如何评估？

盆底肌康复训练要掌握几个要点？

哪些情况可以进行盆底康复治疗？

01

跳操才20分钟“下面湿了”

女子经历“社死”瞬间

对于减肥大业，刚及不惑之年的方女士（化名）可是动真格的！一开年，她每天晚上必到健身房报到跳1节帕梅拉操课。

然而到练习的第二周，不过才跳20分钟，她就抓着小姐妹邹女士（化名）急匆匆地跑了出来。

“什么，你湿身了，玩这么大?”邹女士忽然大声说到。

方女士连忙捂紧小姐妹的嘴，看到旁边一位正在做深蹲的肌肉男脸投来的诧异目光，她瞬间原地“社死”，抓起邹女士的手疾步走进更衣室。

来到安全区后，邹女士小声在方女士耳边说：“我刚跳操的时候，漏尿了，内裤湿了一块。”

“怪不得，你跳了一半，就拉我出来了，” 邹女士继续安慰方女士说，“你是不是盆底肌松了？你赶紧换洗一下，去附近医院检查检查。”

压力性尿失禁

当腹压上升的时候尿道周围支撑的组织变得薄弱了，而出现不自觉的漏尿，也是盆底肌功能障碍的一种表现。

产后、更年期、肥胖、长期负重劳作、慢性咳嗽的女性容易出现漏尿。

02

49.5 → 64.9

盆底肌评估及格了

听了小姐妹的建议，方女士来到家附近的杭州市一医院下沙院区盆底康复中心。

康复医学一科副主任丁晓伟询问了方女士的病史，压力性尿失禁，顺产2胎，然后又对她进行了全面细致的检查和评估，包括四大项目。

基本评估：外阴形态，是否有膨出，分泌物，姿势，肌力检查，感觉检查，体态，量表评估等。

动力学评估：尿流动力学评估。

影像学评估：盆底超声，观察盆底结构在静息和Valsalya动作下的位移情况，如逼尿肌厚度、子宫脱垂、直肠膨出等，观察盆腔肌肉、韧带等解剖结构。

神经电生理检测：经典的Glazer方案，用麦澜德盆底设备检测，采用Glazer表面肌电评估方案对盆底肌的前后静息状态、快速收缩状态、持续收缩状态以及耐久收缩状态进行全面评估。

检查完后，方女士拿到盆底肌评估报告后一看，发现自己竟然不及格——49.5分。

图片来源于稿源单位

医生一边安抚她，一边说：“你的问题没那么严重，做几次盆底康复，就可以逐渐恢复。”

医生为方女士制定了综合的治疗方案，让她每星期来2次，每次治疗20~40分钟，采用不同的程序进行功能性电刺激、盆底磁刺激、盆底运动治疗、kegel(凯格尔)训练等。

下表为方女士治疗方案部分

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坚持了1个疗程后，方女士的病情得到大大的改善。

图片来源于稿源单位

03

盆底肌康复训练

掌握几个要点

盆底肌是支撑盆腔器官（如子宫、膀胱、直肠等）的重要肌肉群。

通过盆底肌康复训练，可以增强盆底肌肉的力量和耐力，改善盆底功能，治疗因盆底肌松弛导致的尿失禁、盆腔器官脱垂等问题，提高生活质量。

图片来源于稿源单位

盆底肌康复训练掌握好以下要点：

学习识别并有意识地控制盆底肌。

掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。

根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行针对性地训练。

在医生和治疗医师的指导下，应用综合技术进行训练。

04

如果有以下任意一种情况

都可以进行盆底康复治疗

图片来源于稿源单位

1.尿频、尿急、尿失禁。

2.尿潴留。

3.盆腔器官脱落轻、中阴道前、后壁膨出，子宫脱垂等。

4.阴道松弛或痉挛者产后或中老年女性常见现象。

5.性功能障碍性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛等。

6.痛经。

7.小叶增生。

8.会阴区瘢痕、增生。