还能这么做?她用一根线,把“娃”塞回去了!
曾经看过一提问:生娃后的你最想做的是什么?“把娃塞回去”虽是一句玩笑话,但近日,杭州市妇产科医院产科(以下简称:杭妇院)罗腾飞主任竟用一根线真把“娃”塞了回去。这是怎么回事?
孕25周准妈妈“开口”见红
不少妊娠中期流产都是因为它
一周前,咳嗽近2周的准妈妈王女士突发见红,经杭妇院超声检查竟提示:孕25周,宫颈管全程扩张,宫颈内口约4cm,羊膜囊突出宫颈口。
突出宫颈口?娃要出来了?没来得及多想,王女士经急诊收治入院。考虑王女士目前孕周小、情况紧急,综合评估后,罗腾飞建议其行“紧急宫颈环扎术”。
王女士十分配合,手术顺利完成,术后罗腾飞施以保胎用药的同时,积极对症止咳治疗,王女士的病情基本稳定,继续妊娠中。
罗腾飞介绍,类似王女士的情况并不少见,其中不少妊娠中期流产都是由于宫颈机能不全导致的。
什么是宫颈机能不全?正常情况下,宫颈在妊娠期间能够保持关闭状态,以维持胎儿在子宫内的正常发育。
而当宫颈机能不全时,宫颈的结构和功能出现异常,无法有效地支撑胎儿和羊水的重量,就可能导致宫颈过早扩张,引发晚期流产或早产。
宫颈机能不全的原因主要有两种:
● 先天性宫颈机能不全:如子宫畸形,也可能是宫颈组织学缺陷,如胶原纤维减少或胶原平滑肌的比率降低等。
● 后天性宫颈损伤:常见于分娩、引产时造成的宫颈裂伤;进行过多次子宫及宫颈手术等。
宫颈机能不全总是悄悄来
如何是好?
宫颈机能不全在孕早期往往没有不适感,而在妊娠中晚期,随着宫腔压力的增大,可能发生宫颈逐渐缩短、扩张。此过程中,孕妇通常无明显宫缩不适,或仅有腹部轻微坠胀感,往往容易被忽略。
罗腾飞建议:注重孕期每一次检查,建议孕妇特别是有宫颈机能不全高危因素的孕妇16-24周间动态超声监测宫颈长度。
此外,孕期需避免剧烈运动和重体力劳动,明确宫颈机能不全的孕妇应尽量避免性生活刺激宫颈。
什么是宫颈环扎术?什么时候扎?
宫颈环扎术是在尽量靠近子宫颈内口的地方,用线把“已经松开”的宫颈扎紧,为弱化的宫颈结构提供一定程度的机械承载支持,让胎儿能够在子宫内继续发育成长。
图片来源太帅图库
1 预防性宫颈环扎:孕14-16周
在孕前或孕早期已明确诊断有宫颈机能不全的,建议在孕前或宫颈尚未发生变化前的孕14-16周行环扎手术。
2 紧急环扎
在妊娠中晚期出现无痛性宫口扩张、宫颈外口可见或未见胎膜膨出的孕妇,可选择宫颈环扎术帮助有效延长孕周。
敲重点:宫颈环扎术并非一劳永逸,术后请遵医嘱进行术后管理,尤其是抗感染治疗,以及规律产检。
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