本期专家

孙顺涛

● 杭州市儿童医院口腔科副主任、副主任医师

个人简介

擅长对儿童口腔科患儿诊疗行为的管理，乳牙及年轻恒牙牙髓病根尖周病的诊治；擅长儿童错颌畸形、牙外伤序列治疗以及乳恒牙早失，颌面颈部肿瘤、血管瘤畸形及外伤手术治疗；擅长唇舌系带异常，颞下颌关节疾病及口腔相关系统性疾病的诊治。

本期看点

5岁娃半夜疼哭惊醒！都是“蛀牙”惹的祸

乳牙也要根管治疗？什么情况需要根管治疗？

如何守护儿童口腔健康？

01

5岁男孩哭闹不睡觉

都是“蛀牙”惹的祸

5岁男孩阳阳（化名）夜间突然哭闹不停，怎么都不肯睡觉。

爸妈询问原因，阳阳不停地说“疼，疼，疼”，并且一直捂着右边脸颊，进一步询问，原来是“右下后牙疼痛”。

爸妈一时也没办法，想起家里有美林，于是给阳阳喂了几毫升美林，阳阳才得以入睡。第二天一早，爸妈赶紧带阳阳前往杭州市儿童医院就诊。

图片来源于稿源单位

该院口腔科孙顺涛副主任仔细询问，发现阳阳牙疼已有段时间，平时偶尔吃甜食会疼，或者食物嵌塞时会疼，但是持续时间很短，没想到这次晚上会突然疼痛得这么剧烈。

经检查，孙顺涛发现患儿右下第二乳磨牙龋坏达到牙本质深层，并且冷诊疼痛，拍摄全景片显示患牙龋坏到髓腔，未累及下方继承恒牙胚，诊断为急性牙髓炎，并对患牙进行了完善的根管治疗，彻底解决了患儿疼痛的问题。

02

乳牙也要根管治疗？

决定治疗关键是这个问题

根管治疗是指通过根管预备和药物消毒去除根管内的感染物质对根尖周组织的不良刺激，并且用充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病的愈合。

乳牙根管治疗是保留有炎症的乳牙最重要且最常用的方法，步骤主要包括开髓、根管预备、根管充填、冠部充填或修复，一般需要就诊2-4次。

如果根尖炎症比较严重者则需增加根管封药的次数，急性炎症者首次就诊只进行应急处理。

不是所有有问题的牙齿都需要行根管治疗，但有时龋洞很小、或牙齿并未出现疼痛的情况，医生也会建议做根管治疗。

这是为什么呢？其实，决定根管治疗的关键是：细菌是否感染牙神经！

因龋坏或者非龋源性原因导致髓腔根管内的牙髓神经感染，也就是所说的“牙神经发炎了”，这时就需要进行根管治疗了。主要疾病包括急、慢性牙髓炎及急、慢性根尖周炎。

03

如何守护儿童口腔健康？

做好这四点

守护口腔健康，其实从萌生第一颗牙齿就开始了。

儿童最容易发生的口腔问题是龋齿，婴儿萌牙后至14岁属于龋齿的高发期。

我们该如何守护儿童口腔健康？

（1）积极维护口腔卫生，定期做口腔检查。

（2）合理饮食，减少糖的摄入，限制进食频率。

（3）定期涂氟，对一些窝沟比较深的乳磨牙行窝沟封闭术。

（4）及时修复龋洞，避免龋坏进展，感染牙髓神经。