本期专家

黄飞翔

杭州市妇产科医院中医科主任中医师

个人简介

擅长更年期综合征、月经不调、不孕不育、先兆流产、复发性流产、盆腔炎性疾病、流产及产后宫腔内残留、产后乏力、产后盆底功能障碍等妇产科疾病的中医治疗。

本期看点

输卵管炎性不孕两年，这次怀上了

输卵管出现炎症为什么会导致不孕？中医如何治疗？

中西医结合治疗输卵管炎性不孕的优势有哪些？

01

输卵管炎性不孕2年

这次终于怀上了

“黄主任，在您的中医治疗下，我顺利怀孕了！”收到患者朱女士（化名）发来的报喜短信，杭州市妇产科医院中医科主任中医师黄飞翔也露出了欣慰的笑容。

3个月前，因为不孕2年，朱女士和丈夫满面愁容地来到她的门诊寻求医治。“朱女士的输卵管造影提示双侧输卵管炎症，输卵管通而欠畅，造影后继续试孕2个月但仍未怀孕。”

提起朱女士的病情，黄飞翔印象深刻，“朱女士之前的就诊医院建议其进行辅助生殖，但夫妻俩还想尝试自然怀孕，所以希望通过中医治疗助孕。”

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在与朱女士的交流中，黄飞翔了解到其日常还偶有腰酸、畏寒、下腹冷、大便溏薄、夜尿频多等症状。结合舌脉，诊断为肾虚血瘀证，予温肾化瘀通络治疗。

通过口服温胞饮加减，辅助加以中药灌肠治疗，同时根据其月经周期阴阳消长的规律，予定期调整处方，中药内外合补肾温经通络。治疗3个月后，朱女士顺利自怀了。

02

输卵管出现炎症为什么会导致不孕？

中医如何治疗？

黄飞翔介绍，中医认为，类似朱女士这类因输卵管炎症导致难怀孕的女性，多有虚实夹杂之证，常以“虚”为本，以“瘀”为标。

常见的中医证候包括湿热瘀结、气滞血瘀、肾虚血瘀、寒湿瘀滞等。

在治疗上，既要注重扶正补虚，增强机体的抵抗力和修复能力，又要清热解毒、活血化瘀、散结软坚通络，以消除局部的炎症与瘀滞，改善输卵管的通畅度和功能。

对于因输卵管炎症导致的通而欠畅，但仍想自然怀孕的女性，黄飞翔表示可通过中医的辅助调理增强自然怀孕概率：

中药口服：根据患者的不同证候特点，采用补肾化瘀、清热利湿、行气导滞、温经化湿等方法，通过调节人体的整体机能，达到扶正祛邪的目的，改善输卵管结构与功能。

中药保留灌肠：女性的盆腔与直肠相邻，中药灌肠后，药物可通过直肠黏膜吸收，直接进入盆腔血液循环，作用于输卵管及周围组织，在局部发挥药效。

选用具有解毒、化瘀、散结、通络作用的药物，可以起到松解粘连、减轻炎症、改善盆腔微循环、疏通输卵管的作用。

中药外敷：下腹部是输卵管、子宫、卵巢所在之处，也是多条经络循行之处，与女性生育关系密切的冲脉、任脉等均在此经过。

根据患者证型选择不同功效的中药，研碎后热敷于下腹部，药物通过皮肤渗透和经络传导，循经发挥疏通经络、调畅气血的治疗效应。

其他如针灸、中药熏蒸等疗法，对输卵管炎性不孕均有一定的治疗作用。

03

双管齐下，事半功倍

中西医联合治疗输卵管炎性不孕

输卵管是女性生殖系统中的重要器官，是精卵结合的场所，也是受精卵被送至宫腔的通道，其功能及结构正常是顺利妊娠的必要条件。

输卵管发炎会引发输卵管黏膜受损、管腔狭窄、粘连或伞端闭锁等，导致输卵管拾卵、输卵功能受阻，精卵无法结合而不孕甚至宫外孕。所以正在备孕的女性，要务必重视输卵管的通畅程度及功能条件。

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中西医结合治疗输卵管炎性不孕具有多方面的优势，它将中医和西医的治疗方法有机结合，优势互补，能够更全面、有效地解决输卵管性不孕问题。

“西医能够提供明确的诊断，同时在必要时给予外科处理；而中医则基于辨证论治，制定个性化治疗方案，调节患者整体的体质，促进盆腔局部气血流通、实邪消散，为受孕创造有利条件。”黄飞翔介绍。

黄飞翔建议，有输卵管炎症导致不孕困扰的女性，可以先明确输卵管阻塞的程度，对于阻塞病变较轻者，给予中药内服联合外治疗法，改善输卵管功能及通畅程度。

如堵塞严重，可先通过西医手术治疗恢复输卵管正常结构，改善输卵管功能及通畅程度，同时在术后积极运用中医疗法巩固疗效，预防复发。通过中西医结合的方式，优化治疗方案，提升治疗效果，增加受孕概率。