本期专家

范玲珑

杭州市红十字会医院钱塘院区心内科副主任、副主任医师

个人简介

长期从事心血管CCU（重症）工作，擅长心血管急危重抢救，已熟练掌握心脏介入治疗，包括心脏冠脉介入治疗、心脏临时、永久起搏器植入术等，尤其擅长急性心肌梗死急诊介入抢救。

本期看点

什么是心梗？

心梗发作有哪些信号？

日常如何预防心梗？发生了如何自救？

01

“拼命三郎”机场突发心梗

紧急时刻上演13分钟生死救援

今年42岁的杜先生（化名）是一名金融投资行业的精英，为追逐梦想，他几乎每天都在与时间赛跑，出差、熬夜、应酬……日程表被塞得满满当当。

在一个普通的工作日，当他又一次结束出差准备从杭州萧山机场返航时，突然感到一阵胸闷不适。

起初，他想着先原地休息一下，回去再做检查。没想到病情进展迅速，很快他便出现胸痛难耐、大汗淋漓等紧急症状。

机场医务人员迅速反应，第一时间将其送往杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）急诊科。急诊心电图提示：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死（超急性期）。

图片来源于稿源单位

“心梗患者的黄金抢救时间是120分钟。”心内科副主任医师范玲珑介绍，心梗出现后，心肌细胞会迅速死亡，病死率和致残率将急剧增加。

此时，杜先生的心电监护已出现室早二联律，随时面临室速、室颤等恶性心律失常的威胁，生命危在旦夕。

紧急时刻，范玲珑领衔手术团队迅速就位，仅用了13分钟就成功开通了闭塞的血管，随后顺利实施了PCI术。在这场与死神的较量中，杜先生最终转危为安。

02

心梗是冠心病最危重的临床类型

警惕这些预警信号

范玲珑医师介绍，心肌梗死简称心梗，是指供应心脏的血管“冠状动脉”出现急性阻塞，导致供应心脏的血液急剧减少或中断，使相应的心肌因严重且持久性缺血、缺氧而发生坏死，是冠心病最危重的临床类型，极易导致死亡。

值得注意的是，近年来年轻人的心梗发病率也在逐年增高，职场精英正成为急性心梗的高发人群。

心梗发作时，患者看似毫无征兆地突然倒地，但事实上，身体会提前一个月到一周的时间里，不断发出信号试图唤起注意。

典型早期信号：持续胸痛或压迫感

位置：胸口正中间或偏左，可能放射到左肩、手臂、后背、颈部或下巴。

感觉：像“大石头压胸”“被绳子勒紧”，持续15分钟以上不缓解，休息或含服硝酸甘油效果差。

伴随症状：出冷汗、恶心呕吐、头晕、呼吸困难、濒死感。

易被忽视的不典型信号

（高危人群须警惕）

以下症状常被误认为其他疾病，延误救治：

➤“伪装”成胃痛：上腹部胀痛、烧灼感（常见于糖尿病患者）。

➤不明原因牙痛：下牙床或喉咙紧缩感，但口腔检查无异常。

➤肩背酸痛：左肩或后背持续性酸胀，活动后加重。

➤疲劳虚弱：突然极度乏力、气短，甚至意识模糊（老年人多见）。

➤高风险人群：高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、有心血管病家族史者，出现以上症状需高度警惕。

03

日常如何预防心梗？

掌握好这些自救知识

范玲珑介绍，心梗不是一朝一夕形成的，很多都是在日常习惯里积攒的。

除了高血压、高血糖、高血脂、肥胖等基础病，吸烟、喝酒、熬夜等不良习惯，也是诱发心梗的高危因素。

医生提醒大家，在平时的生活中，一定要合理休息、清淡饮食、合理锻炼，同时避免情绪过于激动。

当不幸发生心梗时，要掌握好这些自救知识：

➤发病后2小时内是救治最佳窗口期，每延误30分钟，死亡率上升7.5%，因此建议尽快就医；

➤ 及时拨打120急救电话，来院途中能开展心电图监测和紧急心肺复苏等抢救举措，减少院前死亡风险；

➤等待救护车期间，最好保持平卧状态，杜绝剧烈活动，以免加重病情。