本期专家

陈杰

杭州市中医院（丁桥院区）重症医学科副主任，副主任中医师

个人简介

从事急危重症临床工作20余年，擅长中西医结合诊治危重急症和内科疾病如呃逆、失眠、咳嗽等。

本期看点

什么是呃逆？

治疗呃逆有妙招

01

呃，呃，呃……

“打嗝”不止怎么办？中医中药来帮忙

李先生（化名）因重症肺炎合并心力衰竭，在杭州市中医院丁桥院区进行气管插管、机械通气治疗后，转入该院ICU。

此前，李先生在外院治疗期间，曾出现反复呃逆，进行常规西医治疗后，效果并不理想。转入ICU后仍呃逆不止，日夜频发，不仅患者自觉痛苦，还影响肠内营养疗效。

重症医学科副主任陈杰副主任中医师查视后，认为患者系顽固性呃逆。根据望闻问切结果，陈杰考虑脾胃虚寒、胃气上逆，给予中药温中降逆止呃治疗，患者呃逆明显好转。经过一段时间调理，呃逆已完全消失。

稿源供图

02

什么是呃逆？

这样“打嗝”一定要重视

呃逆，就是俗称的“打嗝”，是由于膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起，以出现延迟、突然的声门关闭而终止，伴发一种特殊的怪声。

呃逆反射弧由3部分组成：传入神经、呃逆中枢和传出神经。呃逆反射弧中一个或多个部位受到刺激均可引起呃逆发作。

偶尔呃逆，不需要特殊处理；但如果持续呃逆，可能是某种疾病的征兆，需要引起警惕，及时就医。当呃逆持续时间大于48小时，则被认为是顽固性呃逆，多见于胃肠道疾病或中枢神经系统疾病患者，需进一步仔细评估。

ICU危重患者出现呃逆，常由器质性疾病诱发，多提示疾病危重，严重者还可引起吸入性肺炎、水电解质紊乱、营养不良等，影响救治及预后。

03

“打嗝”停不下来

试试这几个方法

目前，针对呃逆缺乏专门的诊疗共识。临床治疗多属于经验性治疗，包括物理治疗、药物治疗、针灸治疗、神经阻滞等，有时疗效不佳，或当时有效后易复发。

而ICU患者病情危重，急需一种快速起效，疗效确切，持续性佳，操作简单，副作用少的方法。经过临床反复实践，陈杰辨证寒热虚实及兼症，治以和胃、降逆、平呃为主，兼以补虚攻实、温寒清热等，制定了呃逆协定方，可以快速有效改善呃逆症状，简单方便实用。

初期呃逆可以采取以下方法快速止呃

惊吓法

趁不注意时突然轻拍背部或喊一声（注意避免过度惊吓老人、儿童）。

屏气法

深吸一口气后，屏住呼吸尽量延长时间，再缓慢呼出，重复2—3次（有自发性气胸或肺大泡者慎用）。

温饮食疗法

少量饮用温水（30-40℃），分多次咽下，或喝生姜红糖水。

呃逆的科学预防

注意饮食习惯，避免暴饮暴食、过快进食，减少产气食物（碳酸饮料、红薯、豆类等）、冷饮，进食时避免说话、大笑，防止吞入过多空气。

温馨提示

如果呃逆持续超过48小时，或伴随以下症状，需及时就诊：呃逆频繁且剧烈，影响呼吸、进食、睡眠；伴有胸痛、腹痛、呕吐、呕血、黑便；有基础疾病（如脑卒中、肿瘤等）或术后出现呃逆。