6厘米铁钉直插颅内!“凶器”竟避开所有致命区
生活看似平静如常,意外却总在不经意间突袭。
这天早晨,杭州富阳一处工地上,58岁的职员付阿姨(化名)跟往常一样在工地低头忙碌。突然,“嗖” 的一声,她感到头顶一阵冲击,接着从头顶传来一阵刺痛——一枚意外从工友手上射出的钢钉,被完整地打入她的右侧头颅,钉子尾部深陷入头皮。
这一幕惊呆了周围的工友们,连忙叫来了120。很快,付阿姨被送到了富阳当地医院急诊。了解情况后,医生立刻为她安排了头颅CT检查,CT片上可以清晰地看到,一枚钢钉斜插入她的右额部,深入颅内。
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情况十分危急,当地医院立刻将付阿姨紧急转运到杭州市第一人民医院。接到电话的急诊科陈邦医师一边接诊,一边立刻联系神经外科会诊。正在值班的神经外科副主任医师胡强立刻赶到急诊科。令他意外的是,尽管伤势严重,但付阿姨始终意识清醒,没有出现颅脑损伤常见的昏迷、呕吐等症状。
但当胡强看到CT影像中那根刺眼的钢钉后,眉头拧成了“川”字,这手术难度极大,稍有不慎,很可能会造成二次伤害,甚至危及患者生命,钢钉有没有穿破重要位置?一旦取出会不会引发严重出血?术中怎样避免二次伤害?……棘手的问题一个接着一个。
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胡强马上向科主任杜权和副院长俞文华汇报,两位专家果断指示:“复查CT,准备急诊手术!”
复查CT后确认,一枚钢钉从右颞部斜向插入颅内,深度达6厘米,还伴有少量蛛网膜下腔出血。
但令人惊叹的是,这枚钢钉竟精准避开了脑干、大血管、语言中枢等所有致命区域。“从业多年,这样的案例极为罕见。”胡强感叹,“钢钉角度和位置稍有偏差,后果都不堪设想。”
这边神经外科团队迅速聚集,简短讨论后,确定了急诊全麻下右额开颅异物取出术的方案。
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考虑到钢钉可能引发颅内感染、出血等风险,医院迅速组建多学科团队开展手术。
术中,胡强小心翼翼地切开皮肤,一点点分离组织,每分离一点组织,都要仔细确认避开重要神经和血管。手术团队成员们全神贯注地配合。
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经过2个小时的紧张操作,这枚深插入大脑的钢钉终于被完整地取出。
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“取出钢钉的瞬间,我们悬着的心才放下。” 胡强表示,所幸付阿姨经过抗感染治疗后恢复良好出院,一个月后随访无明显不适。
神经外科主任杜权表示,这么长的钢钉深插入脑内,能够顺利取出,还没有造成严重后遗症,可以说是“奇迹”,这与钢钉独特的刺入角度、患者及时送医以及身体素质等多重因素相关。
最后,杜权提醒,工地作业一定要严格遵守安全规范,佩戴合格防护用具,避免类似意外发生。一旦不幸遇到意外,别犹豫,赶紧拨打120,及时到医院接受治疗。
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