本期专家

陶志刚

杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）放射科副主任，副主任医师

个人简介

多年专注于肿瘤影像诊断评估及介入治疗，擅长肿瘤血管内治疗、消融治疗、粒子植入治疗等。

本期看点

微波热消融精准“灭火”

热消融技术的原理及适应症

01

不开刀不化疗，“隐形手术刀”解决大难题

27 岁的小李（化名）去年刚战胜鼻咽癌，复查时却在左肺上叶发现一个 8mm 的转移灶。这个消息让原本以为 “闯关成功” 的他再次陷入焦虑：经历过放疗的他身体还没完全恢复，若进行肺叶切除手术，不仅创伤大，还可能影响今后的生活质量。就在一家人愁眉不展时，杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）放射科副主任陶志刚副主任医师提出了一个全新的治疗方案 —— 微波热消融。

稿源供图：陶志刚手术中（资料图）

“就像用微波炉加热食物一样，我们把一根直径 2 毫米的消融针通过皮肤穿刺到肿瘤里，针尖处会瞬间产生 60℃ - 150℃的高温，直接把肿瘤‘烧熟’。” 通过陶志刚形象的描述，小李和家人打消了疑虑，同意了这一方案。

整个治疗过程在 CT 引导下进行，局麻状态下小李全程清醒，能和医生正常交流。从进手术室到返回病房，总共不到 1 小时，当天下午他就可以在病房里散步了。

消融治疗后病灶消失，周围正常肺组织几乎没有损伤。一年后复查只有少量纤维灶存在，达到了和手术切除一样的效果。“太牛了，没想到不用开刀、不用化疗，就能把肿瘤‘消灭’！” 小李激动地说。

02

肿瘤热消融技术的原理和适应症

据陶志刚介绍，这种肿瘤热消融技术就像一把 “隐形的手术刀”，它借助医学影像技术（如 CT、超声）的 “眼睛”，精准定位肿瘤位置，然后通过穿刺针将热能传递到肿瘤内部。当温度达到 60℃以上时，肿瘤细胞的蛋白质会变性凝固，就像被 “煮熟” 的鸡蛋一样，失去活性和增殖能力，最终被机体吸收清除。

图源千库网

目前临床使用较多的热消融方式是射频消融和微波消融。对于像小李这样肿瘤直径小于 3 厘米的早期肺癌患者，热消融可以达到与手术切除相当的根治效果；而对于较大的肿瘤，即使不能完全根治，也能通过热消融减轻肿瘤负荷，缓解肿瘤引起的疼痛等症状，显著改善患者的生活质量。

尤其值得一提的是，热消融治疗对患者的身体条件要求较低。尤其对一些高龄、心肺功能差或合并多种基础疾病的患者，往往无法耐受传统的开胸手术。但热消融治疗在局麻下就能进行，手术时间短，通常半小时内即可完成，患者当天就能下床活动，恢复周期大幅缩短。

“热消融治疗就像一场‘精准的灭火行动’，只针对肿瘤病灶‘开火’，对周围正常组织的损伤极小。” 陶志刚强调，这是一种无毒副作用的 “绿色治疗”。与化疗相比，它不会产生脱发、恶心、呕吐等全身不良反应；与放疗相比，没有辐射损伤。

目前，热消融技术在肺癌治疗中已得到广泛应用，不仅适用于原发性肺癌，对肺转移瘤也有很好的疗效。它为那些无法手术或不愿手术的肺癌患者提供了一种微创、高效的治疗新选择。

陶志刚强调，虽然热消融治疗优势明显，但并非所有肺癌患者都适合。是否适合热消融治疗，需要由专业医生根据患者的肿瘤位置、大小、数量以及身体状况等综合评估。