本期专家

项波

杭州市西溪医院肝病五科副主任、主任医师

个人简介

长期从事肝病临床诊治工作，有丰富的临床经验，曾赴上海交通大学附属仁济医院消化内科进修。擅长自身免疫性肝病的诊治，对于疑难及危重症肝病的救治也有丰富经验，开设免疫性肝病特色门诊。

本期看点

皮肤痒不一定是皮肤病，可能是肝脏在报警。

为什么原发性胆汁性胆管炎会引起皮肤剧烈瘙痒？

皮肤瘙痒出现5个特点，要警惕肝脏出问题。

01

“感觉有成千上万只蚂蚁在身上爬”

皮肤无红疹疙瘩却奇痒无比

竟是肝脏在报警

54岁的谢大姐（化名）是个闲不住的人，每天清晨总爱去小区广场打太极，回家后还要给全家人准备早餐。可这半年来，她的生活被一种无形的痛苦彻底打乱了。

瘙痒从四肢蔓延到躯干，甚至头皮也无法幸免，可皮肤上没有任何红疹、疙瘩。“感觉像有成千上万只蚂蚁在身上爬”，她每天晚上都睡不着，白天一点力气没有，胃口也变得很差。

谢大姐辗转多家医院皮肤科都效果甚微，直到在一次社区健康讲座上，听到项医生说“皮肤痒不一定是皮肤病，可能是肝脏在报警”。抱着试一试的心态，她来到杭州市西溪医院找到了项波。

图片来源于稿源单位

根据谢大姐的描述及症状表现，项主任为其安排了一次全面的肝功能检查和自免肝抗体检测。结果碱性磷酸酶（ALP）超标3倍，抗线粒体抗体（AMA）显示阳性，谢大姐被诊断为原发性胆汁性胆管炎（PBC）。

经治疗，谢大姐皮肤瘙痒的症状明显改善，碱性磷酸酶等各项指标也降了下来。

02

号称隐匿的“肝脏杀手”

为什么会引起皮肤剧烈瘙痒？

胆汁淤积是罪魁祸首

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种自身免疫性肝病，号称隐匿的“肝脏杀手”。

免疫系统错误地攻击肝脏内的小胆管，导致胆管逐渐被破坏，胆汁流动受阻，淤积在肝脏内，损伤肝细胞。长期胆汁淤积，最终可导致肝纤维化、肝硬化，甚至肝功能衰竭。

图片来源于“太帅图库”

“该病的具体病因和发病机制尚不清楚，而且‘重女轻男’，超过90%的患者是女性，尤其好发于40~60岁中老年女性。”项主任介绍。 

胆汁淤积是瘙痒的罪魁祸首。胆汁酸、胆红素代谢物、溶血磷脂酸等胆汁成分反流入血，沉积在皮肤组织中，刺激皮肤神经末梢，并通过复杂的神经信号传导通路，引发难以忍受的瘙痒。

03

肝脏是沉默的器官

皮肤瘙痒出现5个特点

请及时就医检查

“谢大姐的经历并非个例，这种容易被忽视的瘙痒，恰恰可能是肝脏发出的求救信号。”项主任提醒。

肝脏是沉默的器官，原发性胆汁性胆管炎更是善于伪装。别让看似“单纯”的瘙痒掩盖了内在的危机！

当皮肤莫名瘙痒却不见疹子时，可能是肝脏在默默呼救。一次简单的肝功能检查，或许就能揭开谜底。

这种皮肤瘙痒有几个特点：

无皮疹伴随；

夜间加重，常影响睡眠；

手掌脚底明显，但也可能遍及全身；

热水洗浴后加剧，热水会促进血液循环，使更多刺激物到达皮肤；

顽固难治，常规止痒药膏或抗组胺药效果差。

中年以上女性出现不明原因疲劳、口干眼干（常伴随干燥综合征）或瘙痒，应警惕原发性胆汁性胆管炎，及时就医，早诊断早治疗。