蒋大叔（化名）今年57岁，刚退休不久，平时特别爱抽烟，也会经常咳嗽咳痰。

前段时间出去旅游，他发现自己总是跟不上别人，走一会就得休息，爬阶梯更是喘不上气来，回杭后干点家务活都觉得吃力。

蒋大叔这才意识到自己的身体不太对劲，经朋友介绍找到杭州市中医院呼吸与危重症医学科主任楼雅芳。

01

30多年的老烟民

查出慢阻肺

就诊时，蒋大叔告诉楼主任：“平时爱抽烟，每日一两包打底，已经抽了30多年了，平时觉得身体还可以，所以从来都没体检。”

楼主任详细问了吸烟史和工作环境，仔细做了查体，发现他身体瘦弱，胸廓有些扩张，呼吸音偏低，就又让他做了胸部CT和肺功能检查。

胸部CT报告提示肺气肿、肺大泡，肺功能报告提示中重度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。“这是慢性阻塞性肺疾病！”蒋大叔听完一脸困惑。

楼主任仔细地诊脉和观察舌苔后，为他开了中药和长效支气管扩张吸入药物，同时叮嘱蒋大叔一定要戒烟，在中西医结合治疗3个月后，患者的症状大有改善。

“最近感觉走路不会像以前那样特别累，轻松了不少，而且全家监督我戒烟后，痰都变少了，咳嗽也没以前那么频繁。”

02

警惕“沉默的杀手”

正确认识慢阻肺

楼主任解释，慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是常见的慢性气道疾病，严重危害人类健康。

引起慢阻肺的危险因素较多，由环境因素和个体易感因素共同作用。其中吸烟是最为重要的环境因素。有些患者是因为职业性粉尘及化学物质（比如烟雾、过敏原、工业废气、室内空气污染等）浓度过大、接触时间过久，导致慢阻肺发生。

凡有慢阻肺危险因素，比如年龄≥40岁、早产、出生低体质量、儿童时期反复发生下呼吸道感染、中重度吸烟、长期粉尘接触史，并存在以下临床症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等，应早期予肺功能检查，有助于早期发现慢阻肺。

一旦诊断为慢阻肺，需要长期规范吸入长效支气管扩张剂和（或）联合吸入性糖皮质激素（ICS）等进行治疗。

03

除了进行治疗

慢阻肺的预防很重要

务必戒烟，减少香烟对肺部的伤害。

按时接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，减少肺部疾病的发生。

进行肺功能康复，平时适当运动，如八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训练等，强化肺功能。

改善饮食方式，提高身体素质，建议慢阻肺患者相比同龄人多进食10%左右；增加富含蛋白营养的食物摄入，如鸡蛋、鱼肉、坚果等。

此外，中医药在慢阻肺稳定期可以通过补肺、健脾、益肾、祛瘀、化痰改善临床症状。中药治疗根据辨证论治可以分为肺气虚证、肺脾气虚、肺肾两虚等不同证型。

常用经典方剂包括玉屏风散、参苓白术散、补中益气汤、补虚汤合参蛤散等。患者情况不同，治疗方法不同，可以由专业医生辨证后选择合适的治疗方案。

楼雅芳 主任医师

杭州市中医院呼吸与危重症医学科、感染科主任，教授，第一届《胡润平安中国好医生榜》上榜中国好医生，第四届浙江省优秀呼吸医师，“楼雅芳肺部结节科学管理工作室”荣获2022年度“高技能人才（劳模）创新工作室”称号。中华中医药学会肺病系分会常务委员、浙江中医药学会呼吸分会副主任委员、浙江省呼吸医师协会常务委员、杭州市中医药协会中医肺病专委会主任委员、杭州市呼吸学会副主任委员、杭州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员等学术兼职。擅长中西医结合治疗肺部肿瘤和肺部结节、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、各种肺部感染性疾病及恢复期调理、睡眠呼吸暂停综合征等。

门诊时间（杭州市中医院）

武林院区：周一、三、日上午

丁桥院区：周五上午