杭卫发〔2019〕15号

各有关城区卫生健康局、财政局：

为进一步做好2019年医养护一体化家庭医生签约服务工作，让签约居民享受到更为便捷、安全、优质的医疗健康服务，促进分级诊疗，市卫生健康委、市财政局、市医疗保障局联合制定了《2019年杭州市医养护一体化签约服务评估方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行，其它地区参照执行。

杭州市卫生健康委 杭州市财政局 杭州市医疗保障局

2019年3月11日

2019年杭州市医养护一体化签约服务评估方案

根据《杭州市医养护一体化智慧医疗服务促进办法》(市政府令第283号)、《杭州市医养护一体化签约服务实施方案》(杭政办函〔2014〕122号)等文件要求，为进一步做好我市2019年医养护一体化家庭医生签约服务，不断提升签约服务质量，提升居民签约服务获得感，结合我市实际，特制订本方案。

一、评估范围

上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、滨江区、大江东产业聚集区、西湖风景名胜区参与医养护一体化家庭医生签约服务工作的社区卫生服务机构。

二、评估内容

(一)医养护一体化家庭医生签约服务数量指标。2019年签约服务数是指截止到年度评估时，各区开展签约服务的数量，以信息平台数据为主，结合抽查新签约居民的纸质协议和签约居民健康档案情况综合计算。

(二)医养护一体化家庭医生签约服务质量指标。主要测定签约服务对象的服务知晓率、服务质量、满意率，签约医生开展基本医疗、重点人群、慢病人群健康管理和家庭病床服务情况(考核项目及分值见附件1)。孕产妇签约服务质量评估主要依据妇幼统计年度中分娩的孕产妇完成系统管理、使用《母子健康手册》进行签约服务的情况(考核项目及分值见附件2)。儿童签约服务质量评估主要依据妇幼统计年度中0-3岁儿童(3岁及以上儿童纳入一般人群管理)完成产后访视、系统管理、使用《母子健康手册》进行签约服务的情况(考核项目及分值见附件3)。

(三)促进医养护一体化家庭医生签约服务工作措施情况。建立较为科学的签约服务绩效评估办法，特别是根据重点人群签约服务的工作情况调整签约服务补助经费占比，鼓励做实重点人群签约服务工作。根据网络直报系统完成的及时性、准确性、签约服务工作完成情况、管理情况、存在问题、群众投诉等情况进行综合评估，并按综合评估结果给予补助。

三、考核主要方式

(一)落实三级评估制度。实行市、区和中心三级评估机制，市级原则上每年组织一次评估，区级每年至少两次，各基层医疗机构原则上每季度评估一次。

(二)完善评估方式。市级考核以第三方评估抽查和各区及社区卫生服务中心评估是否达到要求为主，以日常工作检查、群众反映和情况了解为辅。重点抽查老年人、慢性病患者和其它人群(含3岁及以上儿童)分别占40%、40%、20%，抽查人数达签约人数的3.5%左右。妇幼人群评估以《母子健康手册》测评为主。通过采取查阅资料、现场评估、平时检查记录、签约居民电话回访、信息系统统计等形式，覆盖到每位参与签约服务的医生。

区级和基层医疗机构的评估应结合辖区和单位实际情况进行，可结合医疗服务现场问卷、基本公共卫生服务项目考核等方式进行，建立分人群分类别的考核，原则上要求区级评估全年至少覆盖到8%的签约人群，各社区卫生服务中心的评估考核全年必须覆盖到所有签约居民。

四、结果评定及应用

(一)结果评定。市级评估签约服务质量指标八项之和达到8分及以上的为有效签约，9分为良好，10分为优秀。

(二)结果应用。对主城区市本级原则按有效签约服务数量情况给予每人30元补助，对优质签约服务酌情给予奖励，对完成任务质量达不到要求的相应扣减。市财政将根据评估情况及时下达市本级签约服务补助经费。各区财政可根据各自签约服务评估情况或参考市级评估情况落实签约服务补助经费。

五、绩效评估要求

(一)综合考量，兼顾质量。各区卫生健康、财政部门在医养护一体化家庭医生签约服务年度评估时，应综合考虑评估的数量和质量，落实各项政策、确保签约服务工作顺利完成。

(二)完善方案，优绩优酬。各区卫生健康局应督促社区卫生服务中心进一步优化完善单位的考核分配方案，向开展签约服务的医务人员及团队倾斜，向提供十类重点人群签约服务倾斜，体现多劳多得，优绩优酬。

附件：1.医养护一体化家庭医生签约服务质量评估表

             2.孕产妇签约服务质量评估表

            3.儿童签约服务质量评估表