我是林开清，杭州市妇产科医院的一名妇科医生。

最近，我遇到了一个比较特殊的病人：她没有“子宫”，却患上了宫颈癌。

患者韩女士（化名），今年57岁。她焦急无助地说：“林医生，救救我，我被查出宫颈癌了！”

我让她不要着急，详细说一下她的情况——韩女士说，她在半个月做例行“两癌筛查”时，被医院通知要求做进一步检查。但后来的阴道镜活检结果对于韩女士一家来说是晴天霹雳——宫颈癌！

韩女士12年前因为子宫肌瘤，做了子宫次切术。在术后就停经了，平时身体也并没有不适。她怎么也没想到，自己在12年前切除了子宫，如今还得了宫颈癌！

子宫次切术是一种保留宫颈的子宫体切除术，切除了子宫体，如果子宫颈还在，仍然有病变的风险，癌变也是有可能的。

得知结果的韩女士吓坏了，一家人多方打听，最后在朋友的介绍下来到杭州市妇产科医院找上了我。

看了韩女士的筛查单，我再次细致的给她做了一系列相关检查，确诊是宫颈鳞癌早期。宫颈鳞癌是宫颈癌中最常见的一种，占子宫颈癌的75%-80%，早期的宫颈癌首先考虑手术治疗，根据有无高危因素，决定后续放化治疗。

但是问题来了，韩女士在2008年因“子宫肌瘤”，做了子宫次切术。韩女士在那次手术中切除了子宫，保留了约2.8cm的宫颈残端。2018年，韩女士还因“胰腺肿物”，做了胰十二指肠切除术。虽然术后的恢复情况都很好，但是因为手术史过多，手术创面比较大，导致盆腔内存在多脏器粘连。

没有了正常子宫生理结构的基准点，再加上年龄增大，子宫颈已经萎缩，器官解剖不清晰， 使原本就复杂困难的宫颈癌手术难上加难。

我详细分析了韩女士的情况，评估了手术的难度，决定给她安排腹腔镜下宫颈残端癌根治术（宫颈残端广泛切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术）。

从专业的角度来说，腹腔镜手术难度虽然相对较高，但具有放大效应，视野更清晰，创伤较小、恢复更快等优点。手术非常顺利，术后没有发生并发症 。

第二天，韩女士就能下床活动了，术后病理显示没有中高危因素，无需进一步化疗，术后十天，韩女士就出院了。

说实在，看到她能够健康出院我也很开心，但我还是叮嘱她：“虽然手术成功了，但需要终生随访，每3个月随访1次，2年后，每6个月随访1次，直至第5年随访时结果正常，以后每年随访1次。”

可能对很多人来说，第一次听说这样的病人也是觉得很不可思议。

但当了那么多年的医生，这样的病例其实并不是个例。

在此，我想提醒每一位女性朋友：即便像韩女士这样做了子宫次切术，宫颈癌的筛查也还是要按照要求做。千万不能因为没有症状而忽视健康体检。

宫颈癌早期可能没有明显的症状，很容易被忽略，如果出现下面三个信号的女性，那一定要引起重视了！

1.同房后或者妇科检查后出血；

2.非月经期的阴道出血，或者月经时间延长；

3.有腥臭味的泔水样或者带血丝的白带流出。

如何预防宫颈癌？

一级预防：接种HPV疫苗；

二级预防：定期宫颈癌筛查。对于有性生活的女性建议定期进行宫颈癌筛查，这里需强调，即使接种了HPV疫苗的女性，仍应当定期筛查；

三级预防：积极治疗。发现宫颈癌前病变或者宫颈癌后积极寻求医生帮助及手术，切莫讳疾忌医。