儿童是成人的“缩小版”？

在杭州市儿童医院骨科副主任、副主任医师王浩然的眼里，绝对不是。王浩然从事临床工作20余年，擅长小儿骨科及创伤骨科各类疾病的诊断及治疗。

王浩然说，儿童骨骼有其自身的特点。因此，在诊疗上也存在很大区别，而有些家长的认识误区，可能给孩子造成终生的遗憾。

骨折后，孩子骨头长畸形了！

“早知道会这样，就早点带孩子到儿童骨科看了。”在骨科诊室里，来自金华李女士正懊悔不已。原来，她的孩子3周前手臂前臂骨折，当时去了当地的成人骨科治疗，后来复查拍片时，发现孩子的骨头居然长畸形了。

类似的病例，王浩然每年都到遇到不少。不少父母对儿童骨科疾病的治疗都存在误区，认为只需要把大人按比例缩小后就是儿童骨科的治疗方法，孩子骨折后带去成人骨科复位治疗，做了手术花了钱不说，反而有可能破坏儿童骨骼的生长条件。

儿童骨骼存在骨骺和骺板，如果照搬成人的治疗方法，破坏了骺板生长能力，有可能导致骨骼畸形、关节僵硬，甚至造成终身的遗憾。

4岁伢儿手臂骨折

术后仅留几毫米针道

一天晚上，4岁的晗晗（化名）不小心摔伤了，左边手臂骨折，被第一时间送到杭州市儿童医院。通过检查判断孩子属于肱骨髁上骨折，这也是儿童最常见的骨折之一。如果骨折造成的移位不及时治疗，很容易造成肘部畸形，需要尽快手术。

术后晗晗被推出手术室，家长惊奇地发现，见到的仅是手臂上直径几毫米的针道：“原本以为会有一条触目惊心的长口子，还担心孩子小小年纪留疤怎么办。”

“为孩子实行的是闭合复位克氏针固定技术，这也是儿童骨科微创手术的一种。另外还有四肢长骨骨折弹性钉技术等。”王浩然介绍，儿童骨骼处在生长发育阶段，骨膜血管丰富，生长愈合能力强，自我塑型能力也很强，因此对骨折的复位要求和成人不同。进行闭合复位不仅创伤小，而且能避免骺板的损伤。像晗晗这样的情况，大约一个月恢复后，取出克氏针即可。

2017年，杭州市儿童医院骨科率先引入国际成熟的儿童长骨骨折弹性髓内钉微创治疗技术，并开展了儿童肱骨髁上骨折闭合复位内克氏针固定微创治疗。微创治疗对患儿创伤小、恢复快，无手术切口疤痕，大大降低感染的风险。相比传统手术方法，患儿住院时间缩短了50%以上。现在，该院骨科98%的肱骨髁上骨折患儿经采用闭合复位克氏针固定技术治疗获得痊愈，因为无需二次手术，术后康复时间也缩短了一半以上。

儿童骨科微创治疗技术对骨科医生技术要求高，且通常医生需要穿着厚重的防辐射铅衣，在X光射线下进行手术，常常一场手术下来，医生的后背已经湿透。

“当然也要视情况而定，晗晗骨折后及时送医，肿胀不严重，适合开展微创手术，术后2~3天就可以顺利出院。”王浩然说。为了让孩子意外骨折后能够及时得到治疗，市儿童医院骨科于2020年开展全天候24小时门急诊和手术服务，以便受了伤的孩子随时能够获得专业的诊疗。今年上半年，仅肱骨髁上骨折的微创手术就开展了50余台次。

“孩子骨折后及时得到治疗十分重要。”王浩然表示，去年一位13岁的杂技演员受伤后入院治疗，不仅骨折移位，而且关节处有碎片。家长以为孩子的杂技梦想要到此为止了。采用克氏针固定技术复位后，恢复得很好，最近孩子又重回杂技舞台了。

暑假来临，孩子玩耍难免磕磕碰碰。如果发生扭伤怎么办？应当如何处理？如何判断是否需要送医？听王浩然医生告诉你。

王浩然，杭州市儿童医院骨科副主任、副主任医师。浙江省中西医结合小儿骨科委员会委员，杭州市医学会小儿外科委员会委员，杭州市中西医结合骨科委员会委员。从事临床工作20余年，主刀开展本专业各类手术5000余台次，参与发表论文30余篇。

擅长小儿骨科及创伤骨科各类疾病的诊断及治疗。尤其专注于儿童各类骨折、脑瘫、肿瘤、肢体不等长以及各类发育性、先天性、创伤后肢体畸形的诊断及治疗。