叮咚！“今天下午我们的宝宝出生了，谢谢您给予的帮助，我会一直牢记在心中！”一日下午，杭州市中医院中医妇科马娴主任医师收到一条报喜短信。

这条短信来自一位3次不良妊娠，却一直努力怀孕的患者。现如今，她终于如愿以偿。

婚后想要宝宝却屡孕屡堕

原来问题出在输卵管

李女士（化名）是一位中学老师，婚后一直努力想要宝宝。怎奈“好事多磨”，怀孕之路充满了艰辛，3次不良妊娠病史让她身心俱疲。但她还是怀着希望，去年7月来到马主任处就诊。

马主任接诊李女士后详询病史，分析患者为屡孕屡堕损伤肾气，冲任气血失和，瘀滞胞宫，孕道受阻，故难以受孕，应是得了输卵管炎性不孕症。

马主任向患者坦言：“曾2次异位妊娠，一侧输卵管已切除，受孕几率较一般人偏低。但想怀孕就必须调整好心态，起居饮食有节，医患双方配合一起努力，必要时考虑辅助生殖治疗。”

患者输卵管条件偏差，马主任便予口服中药益肾养血，祛瘀通络之外，联合中药保留灌肠活血化瘀通络，促进炎性物质的吸收，改善盆腔的内环境及输卵管通畅情况。经过几个周期的中药汤剂分期施治，李女士感觉月经来潮较前顺畅，月经的量、色、质都明显改善，心情也舒畅了许多。这更加坚定了她的信心，就一直坚持在马医师处就诊。

今年5月，马主任评估李女士病情后，建议可“三管齐下”，即中药口服加中药保留灌肠联合宫腔镜手术。5月18日，马主任为李女士实施了宫腔镜探查术。术中通液李女士左侧输卵管稍有阻力，子宫内膜充血，马医生都一一进行了处理，术后左侧输卵管已疏通。

马娴主任医师收到的锦旗（右一）

马主任认为，时机已到，李女士可以自然试孕，次月开始予中药补肾养血助孕的同时，指导李女士卵泡监测于左侧排卵时积极试孕。再次就诊时，李女士“好孕”已至，总算可以不用辅助生殖了，这让李女士激动不已。

治疗输卵管炎性不孕症

试试三管通络疗法

治疗输卵管炎性不孕症，杭州市中医院中医妇科有一大法宝——三管通络疗法。

三管通络疗法是一种采用中药口服＋中药保留灌肠+宫腔镜下插管通液术，以达到活血祛瘀、化瘀通络、清热解毒、行气消肿等作用，促进宫腔镜下插管通液术后病灶渗出物的吸收，防止输卵管、盆腔粘连的治疗方法。

01

中医药辨证论治

输卵管炎性不孕症临床上证候多样，病机错杂，主要病机为“瘀”和“虚”。治疗以补虚活血通络为主，并在辨证论治的基础上，结合舌苔、脉象，以辨其虚、瘀及转归，进行综合分析，对症治疗。马主任在辨证分析的基础上进行分期论治。分期施治是指结合妇女月经周期的特点，采用经期、经后期、经间期、经前期的疗法。

02

中药保留灌肠治疗

用一次性灌肠袋或灌注器插入肛门，将院内制剂妇外四号灌入直肠，本法能增加盆腔血循环中的药物浓度，以活血祛瘀通络，使中药通过肠黏膜、淋巴及静脉丛吸收，直接作用于盆腔，既促进盆腔内炎症吸收、瘀血祛除，改善输卵管功能，解除盆腔粘连状况。中药保留灌肠无痛苦，无不良反应，又避免了药物口服的肝脏首过效应，大大提高药物的生物利用度。

03

宫腔镜下插管通液术

除可发现子宫腔内异常外，还可检查输卵管口及间质部状况，包括输卵管间质部近端息肉、粘连、闭锁等。宫腔镜下插管通液术可达到疏通输卵管炎性梗阻的目的。宫腔镜的治疗提高了不孕症的诊治效果，值得临床上大力推广和应用。

如何预防输卵管炎性不孕症？

专家有这几点建议

日常生活中，育龄女性该如何预防输卵管炎性不孕症呢？马主任有以下几点建议：

1.注意性生活卫生，经期禁止同房，以免引起上行性感染；

2.注意个人卫生，如发现支原体、衣原体、淋球菌及其它感染务必积极治疗；

3.科学有效避孕，尽量避免宫腔操作，尤其是人工流产术及引产术，以免术后引起的盆腔及输卵管炎症；

4.定期妇科检查以尽早发现妇科疾病，如卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔结核等，以免引起盆腔炎症，进而影响输卵管的功能；

5.规律作息，注意锻炼，加强营养，增强自身抵抗力和免疫力。

马娴  主任中医师

全国中医临床特色技术传承骨干人才，杭州市首届青年名中医，杭州市医坛新秀，现为中国民族医药学会妇科专业委员会青年常务委员，中华中医药学会妇科分会青年委员，中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中国中医药研究促进会妇科流派分会委员，浙江省中医药学会妇科分会青年委员。从事中医妇科，擅长中西医结合治疗复发性流产、不孕不育、卵巢功能低下、围辅助生殖期调理、月经失调、围绝经期综合征、盆腔炎等妇科疾病。有较强的业务能力及科研能力，主持国家自然基金课题1项，省部级课题1项，厅局级课题5项，发表核心期刊论文20余篇，参编专著2本，主持课题获2018年“浙江省中医药科学技术奖二等奖”。

门诊时间（杭州市中医院）：

武林院区门急诊南5楼：周二、四上午

广兴堂国医馆：周六上午