年底，职工体检又要“开盲盒”了！作为“癌症”家族的近亲，“息肉”经常被当作重点监控对象。

近日，26岁的小夏（化名）在体检时发现一个直径超过1cm的胆囊息肉。听说“直径超过1cm的胆囊息肉存在癌变风险，最好切除胆囊”后，他开始焦虑了......

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“我还年轻，不想切胆囊啊”

内镜超微创技术成功“保胆治疗”

小夏找到了杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）消化内科雷家才主任。

在仔细阅读体检报告后，雷主任发现小夏的息肉直径已达1.1厘米，且随访逐渐增大，超声显示基底较宽、血流较丰富，的确符合建议手术治疗的范畴。传统手术方式无论开腹还是腹腔镜均是采取胆囊整个切除术。

结合小夏强烈的保胆意愿，雷家才介绍了消化内镜前沿技术——“经直肠入路自然腔道内镜手术（NOTES）保胆胆囊息肉切除术”，以达到保留胆囊切除息肉的目的，小夏同意了。

术中，雷家才操作治疗镜顺利找到了胆囊里1.1cm带蒂息肉。接着，他精准切除息肉、无缝隙封闭创面、冲洗腹腔、缝合肠壁……

在手术团队的密切配合下，整个操作过程共耗时2个多小时，出血量不足5ml。术后病理证实为良性胆固醇性息肉，切除整个胆囊并无必要。术后，小夏没有出现发热、腹痛等感染并发症，目前已顺利出院了。

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什么是胆囊息肉？

哪些胆囊息肉需警惕？

胆囊息肉又称为胆息肉、胆囊息肉样病变，指生长在胆囊腔内壁上呈息肉状的赘生物。多以良性为主，可以是单个或多个生长，由于其与胆囊癌关系密切，约有5%的胆囊息肉具有癌变倾向，且息肉直径越大，癌变几率越高。

临床上胆囊息肉可分为两大类。

1、非癌性息肉

胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。未见有癌变报道。

炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁有明显炎症。尚无癌变报道。

腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。

腺肌瘤：医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性３种。腺肌瘤是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变。可能癌变。

2、肿瘤性息肉

腺瘤：多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。恶变率约３０％，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。

“临床上多数人属于非癌性息肉，对于非癌性息肉也一律采用手术切除胆囊方式进行治疗并无必要。”雷主任提醒。

当胆囊息肉具有以下特征时须警惕：息肉直径超过1厘米、患者年龄超过50岁、息肉短时期内增大明显、息肉基底部宽大或无蒂，合并有胆结石或原发性胆道硬化症的患者，应及时手术治疗。

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如何预防胆囊息肉？

主要做好三方面

目前，多数胆囊息肉病因尚不明确，可能与遗传、环境、慢性炎症和胆囊结石等有关。雷主任建议，日常生活中可从以下方面进行预防：

定期检查：包括超声检查、增强CT、肿瘤标记物等检查，以便做到早发现、早诊断及早治疗，避免危险息肉威胁身体健康。

健康饮食：日常饮食注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，不要长期不吃早饭、过多摄入高油脂、高胆固醇类食物，以免加重胆囊负担。

适量锻炼：根据个人情况合理锻炼，不仅能提高身体抵抗力，还能保持健康体重。

雷家才  主任医师

杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院消化内科兼内镜中心）主任，擅长消化急危重症疾病诊治，尤其擅长消化内镜微创治疗，如胆胰疾病ERCP诊治、消化道良恶性肿瘤ESD诊治、肝硬化食管胃底静脉曲张出血ESVD治疗、超声内镜和内痔内镜综合治疗、阑尾炎内镜治疗ERAT、NOTES保胆取石、保胆息肉切除等内镜新技术。

门诊时间：

周四上午（杭州市红十字会医院钱塘院区）

周四下午（杭州市红十字会医院仁爱院区）