本期专家

张康峰

●  杭州市五云山医院（杭州市健康促进研究院）健康管理中心主任 、副主任医师

个人简介

对慢性胃肠道疾病、代谢性疾病、高血压、糖尿病等各种慢性病诊治、健康体检后健康管理、心理和睡眠亚健康调理以及在老年病预防保健积累丰富经验等。

门诊时间

周二上午、周五上午

本期看点

身体没有任何症状，却查出来了结肠癌？

全周期肠道管理如何做？

哪些人群是早期结肠癌高发人群？

01

身体无明显不适症状

却都查出结肠癌

78岁的刘老伯（化名）平日里很重视自己的健康情况，排便规律，无任何不适感受，且各项体检指标均保持在正常范围。

今年，他在杭州市五云山医院做完肠镜，结果显示结肠内存在多个息肉，其中最大的一个直径达到了3厘米，表面呈现出颗粒样增生改变，医生初步判断存在肿瘤的可能性。

经进一步检查，确诊为恶性肿瘤并进行了切除。术后恢复良好，与常人无异。

62岁的张大伯（化名）则是社区里出了名的“烟酒不离身”，长此以往，中心性肥胖、糖尿病、颈动脉斑块、高尿酸以及脂肪肝统统找上门。

“我原本是打算到五云山医院减肥的，控制一下心脑血管风险，在医生建议下做了胃肠镜，发现了结肠有问题。”

图片由稿源提供

张大伯虽然基础疾病比较多，但是肠胃平时并没有明显的不适症状，却也在胃肠镜检查中发现了多发息肉，其中一颗较大，病理诊断为“管状腺瘤伴高级别上皮瘤变”，后来被确诊为早期结肠癌。幸好发现早，没错过最佳治疗时机。

02

肠癌筛查要趁早

胃肠道还需全病程管理

大便无异常不会得肿瘤？张康峰介绍说：“结直肠癌在早期大都没有明显的临床症状，甚至大便常规检查和血肿瘤标记物都可以是正常的。当出现症状时，往往已经发展为中晚期。所以，肠癌筛查要趁早，不要拖到指标异常、有症状才做检查。”

“做肠镜检查准备起来比较麻烦，能在医院里住一个晚上，第二天起来就能做好检查，就方便多了。”这已经是张大伯第三次来五云山医院做胃肠镜了。

“几点钟开始服药，怎么配药，可能遇到哪些问题，护士在术前都会一一解释、耐心指导，还有一份详细的检查告知单。”张大伯为医院“有温度”的服务点赞。“检查结束后还有专门的营养餐送到房间，特别贴心。”

术后，张大伯又回到市五云山医院进行胃肠道的功能调理。“消化道术后往往需要修复胃肠黏膜、降低炎症水平、重建肠道微生态等。一方面，我们为患者提供个性化的营养支持和必要的康复指导，来帮助患者快速胃肠功能恢复；另一方面通过健康教育和生活方式调整，帮助患者开展自我健康管理，从而预防和降低胃肠疾病发生。”张康峰介绍说。

图片由稿源提供

胃肠道全病程管理是一个连续、动态的过程。杭州市五云山医院打造胃肠道全病程管理医疗模式，为患者提供从预防、诊断、治疗到康复的全方位、全病程全周期的健康管理服务。

03

不要单纯依赖症状

肠镜筛查要“主动出击”

肠癌通常指的是发生在大肠，包括结肠和直肠的恶性肿瘤。早期筛查、早期诊断、早期治疗，即“三早”策略，是提升结直肠癌患者生存质量的关键所在。

图片来源于“太帅图库”

“我们有5-10年时间可以发现它。”肠癌往往由肠息肉演变而来，通过有效的筛查手段，完全有可能在这个漫长的窗口期内捕捉到癌变的蛛丝马迹，从而截断癌变的路径。张康峰提醒，不要单纯依赖症状的出现来判断是否需要进行筛查，而应该主动出击，定期进行肠癌筛查。

哪些人是早期结肠癌筛查目标人群？

以下高危人群建议40岁起接受结直肠癌风险评估，包括：

（1）结直肠癌患者一级亲属（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；

（2）既往有结直肠癌病史；

（3）有肠道腺瘤病史；

（4）患有8～10年长期不愈的炎症性肠病；

（5）粪便潜血试验阳性。

无以上情况的人群，40岁及以上建议进行常规胃肠镜检查。对于已经发现息肉病变的患者，应根据病变情况制定个性化的复查计划，以确保及时跟踪和处理。此外，有明显症状人群建议及时检查治疗。