“李主任，还有6个月我就要结婚了，那可怎么办？”

30岁的张女士（化名）在婚前检查时，发现卵巢上有一大小约9cm，且性质不明的囊实性包块，高度怀疑卵巢恶性肿瘤。

杭州市妇产科医院妇科李鼎恒主任医师在经过一系列评估后，带领团队为她实施了保留生育功能的全面分期手术。

仅切除肿瘤侧的卵巢及输卵管，保留子宫及对侧卵巢、输卵管。

术后病理证实，张女士罹患的是右侧卵巢透明细胞癌。

图片来源于“太帅图库”

“不幸中的万幸，肿瘤还算早期。”

在医护团队的指导下，张女士快速康复，并如期举行了婚礼，半年后顺利怀孕，安全产下一子。

卵巢癌 是女性妇科肿瘤中最臭名昭著的“沉默杀手”，被称为“妇科第一癌”。

发病早期常常没有典型症状，往往一发现就是晚期。因此早发现、早治疗是关键。

哪些人要当心罹患卵巢癌？

有卵巢癌家族史；

乳腺癌病史；

月经初潮早或绝经晚，未生育过的女性；

不孕症治疗史：长期接受不孕症治疗，尤其是使用促排卵药物患者；

已知携带有BRCA基因者或林奇综合征基因者。BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别高达54%和23%；

肥胖、既往具有子宫内膜异位症病史、高脂肪饮食、吸烟、酗酒、熬夜等，也与卵巢癌风险增加有关。

图片来源于“太帅图库”

注意！即使没有上述高危因素，当出现持续的不明原因的腹胀，尤其是50岁以后的人群仍应及时就诊，警惕卵巢癌的发生。

卵巢癌的肿瘤标志物有哪些？

CA125：是浆液性癌的首选肿瘤指标，与超声等影像学检查结合时，可帮助鉴别盆腔肿瘤的良恶性。

图片来源于“太帅图库”

HE4：是最灵敏的单一诊断恶性肿瘤的标志物，不受月经周期及绝经状态的影响，卵巢癌诊断的特异性高于CA125。

其他：甲胎蛋白AFP、神经元特异性烯醇化酶NSE等。

超声提示卵巢肿块时，报告怎么看？

无回声包块

常代表着清透的液体，比如水，多见于生理性囊肿（如卵泡潴留囊肿）和良性肿瘤（单纯性囊肿），常与月经周期有关。

弱回声包块

代表粘稠的液体，比如积血，常见于卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）。

图片来源于"太帅图库”

低回声或中等回声包块

指实性或囊性实性成分兼有的肿块。如果实性部分大于1/2、囊壁厚、壁上有多发乳头状凸起、实性部分有丰富的血流信号 时，需要警惕恶性肿瘤。

另外，合并有盆腹腔积液也是恶性肿瘤的常见征象，需要找医生进一步诊断，明确肿块性质。

高回声或强回声包块

指实性肿块。良恶性肿瘤均有可能，良性肿瘤可见于畸胎瘤，恶性肿瘤大多以实性为主，可有血流信号。

图片来源于"太帅图库”

此类报告也需要立即找医生进一步明确肿块性质。

得了卵巢癌，还能生育吗？

能否保留生育功能取决于多个因素，包括卵巢癌的类型、肿瘤的分期、患者的年龄和生育愿望等。

最终制定最佳方案，最大程度地保护患者的健康和生活质量。

术后的妊娠结局如何？

早期上皮性卵巢癌患者，接受保留生育功能治疗后的妊娠结局相对乐观，60%以上的患者治疗后成功实现了妊娠。术后妊娠以下几点至关重要：

定期的随访和监测；

妊娠前的全面评估，专业的指导建议；

正常的性心理和性行为；

积极乐观的态度。