本期专家  王俊

● 杭州市儿童医院院长

● 上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科主任、主任医师

个人简介

对新生儿外科、小儿普外科和微创外科有较为深入的研究，擅长治疗各类小儿外科复杂性先天性结构畸形，如先天性重症膈疝、各种复杂食管闭锁和并发症以及合并症、肛门直肠畸形等。在国内率先开展胎儿外科畸形产前评估和综合评价，和以产房外科为代表的新生儿外科畸形早期综合干预技术等。

门诊时间

名医门诊：周五上午

本期看点

为什么要关注宝宝出生前的情况？

哪些疾病或与胎儿期相关？

01  

长达4厘米！新生儿腹腔有个胎粪块

术中争分夺秒成功“拆弹”

女孩小玖（化名）在妈妈肚子里时，就检查确诊为肠道发育异常导致的胎粪性腹膜炎。

“腹腔内有块胎粪性物质，并存在肠扩张及肠梗阻。”刚一出生，小玖就被紧急送至杭州市儿童医院进行手术。

“小玖在妈妈肚子里时就已发生肠穿孔，导致肠道内容物溢出，在腹腔中形成不均质的包裹性包块，周围还有腹腔积液。”王俊介绍。

手术需打开腹腔，松解因胎粪外溢造成的大范围粘连，找到肠道穿孔位置，切除病变段并恢复其完整性和通畅性。

王俊教授手术图（右）

要给刚出生的孩子做手术，每个决定都得慎重。好在出生前多学科专家团队一直跟踪产检随访和孕期管理情况，为小玖出生后及时施行手术提前准备了详细预案。

术中发现这个不规则胎粪块大小约4*4*2cm，同时存在多脏器粘连，与肝脏下部、胆囊及上腹部的大部分小肠连在一起。

经过争分夺秒的“拆弹”手术，小玖顺利跨过出生后的第一道关。

02

这些疾病或与胎儿期相关

早干预可控制风险

“为助推防治端口前移，我们正大力助推宫内儿科学的概念，防患于未然。”王教授表示。

很多在成人期才出现的病种，如心脏病、糖尿病、抑郁症、孤独症等，都与孕期过程中某些因素息息相关。

王俊教授日常工作照

例如，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，影响着世界上10%以上的孕妇，是儿童肥胖和神经发育障碍的重要风险因素。早期干预控制妊娠期糖尿病，可以避免对后代长期健康的有害影响。

“作为儿科医生，不能在孩子出生后才开始考虑处理方案，更要关注孩子在妈妈肚子里可能发生的疾病及其动态变化，把握并控制风险。”王教授说。