本期专家

叶小军

杭州师范大学附属医院神经内科副主任医师

个人简介

擅长于缺血性脑卒中血管内介入治疗（包括急性缺血性脑卒中血管内介入取栓治疗，颅内、外动脉狭窄球囊扩张术及支架植入术等）、帕金森病、神经免疫和神经遗传性疾病等。

本期看点

突然头晕，竟查出脑梗死

脑卒中有哪些典型症状？

哪些疾病会导致头晕？

01

大伯在家突感头晕

到了医院竟查出脑梗死

前不久，杭州的王大伯（化名）在家吃午饭时突然感觉头晕，看东西天旋地转，站也站不稳，持续了好几分钟，他赶紧躺下休息，症状稍微减轻。

王大伯本人及家属较为重视，马上拨打了120前往杭州师范大学附属医院就诊。神经内科叶小军副主任医师查看患者之后，结合头颅CT，考虑后循环梗死（缺血性脑卒中，俗称中风）可能，于是将王大伯收住入院诊治。

经进一步检查，叶小军发现王大伯右侧小脑半球大面积梗死，梗死的责任血管右侧椎动脉起始部重度狭窄。得知这个消息后，王大伯很是纳闷：怎么头晕一下就得了脑梗死了呢？

图片来源于稿源单位

原来，今年69岁的王大伯有高血压、糖尿病史，血压、血糖控制欠佳，平常时有头晕不适，但是很快就缓解，所以不太当回事。

其实，头晕是脑卒中最常见的临床症状之一。王大伯庆幸自己这次及时来了医院，否则后果不堪设想。

后续经过脑梗死的相关治疗，王大伯病情明显好转，目前已经出院。

02

脑卒中救治刻不容缓

警惕这些典型症状

脑卒中患者的救治，就是与时间赛跑，关键在于尽早识别卒中症状。

典型症状：突然口角歪斜、单侧胳膊无力、语言不清表达困难。

非典型症状：头晕恶心、走路不稳、看东西有重影。

典型症状比较常见，容易识别，但非典型症状具有隐蔽性，一般容易将脑卒中导致的头晕和日常高血压、低血糖、体位性改变导致的头晕混淆，那么这两者该如何区分？

一般头晕：步态不稳、可有恶心、呕吐、出汗。

脑卒中导致的头晕：出现运动幻觉、视物旋转、倾斜等症状。

如果还是难以区分，可以通过踏步实验来进一步判断：双脚并齐，闭上眼睛，双手抬起，原地踏步50次，如果出现了向一侧倾倒或是摔倒，就要提高警惕了。

此外，识别脑卒中还有其他的信号，记住我们常说的BEFAST原则，关键时刻能救命。

B—Balance，指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

E—Eyes，指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

F—Face，指面部，面部不对称，口角歪斜；

A—Arms，指手臂，手臂突然有无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧；

S—Speech，指语言，言语困难，理解困难；

T—Time，指时间，症状出现要警醒，赶快拨打120。

03

除脑卒中外

还有很多疾病会导致头晕

头晕是一种常见症状，可能由多种原因引起，通常与平衡系统、血液循环、神经系统或心理因素有关。

常见的非病理性原因

体位性低血压：突然起身时血压骤降，导致短暂头晕、眼前发黑，多见于脱水、久坐或老年人。

疲劳、睡眠不足：过度劳累或睡眠差可能引发短暂头晕。

饥饿或低血糖：长时间未进食、糖尿病患者用药不当等。

晕车、晕船：内耳平衡器官受运动刺激过度敏感所致。

内耳及平衡系统问题

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：耳石脱落刺激半规管，头部转动（如躺下、翻身）时引发短暂眩晕。

梅尼埃病：内耳淋巴液失衡，伴耳鸣、耳闷、听力下降及反复眩晕发作。

前庭神经炎：病毒感染内耳神经，突发持续眩晕（数天），常伴恶心呕吐。

神经系统或全身性疾病

偏头痛相关头晕：前庭性偏头痛可表现为头晕或眩晕，伴头痛或光敏感。

焦虑、惊恐发作：过度换气、紧张时出现头晕，常伴胸闷、手抖。

感染或发热：感冒、中耳炎等感染可能影响平衡或导致脱水性头晕。