本期专家

徐炜

杭州市第一人民医院吴山院区(杭州市肿瘤医院)中西医结合肿瘤科副主任、副主任中医师

个人简介

擅长中西医多学科综合治疗肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、妇科等恶性肿瘤的临床治疗。

本期看点

肝癌多次复发，中医助力对抗

中医如何助力对抗肝癌复发转移？

肝癌发病因素有多种，关键在于预防

01

肝癌多次复发

中医助力对抗肝癌复发转移

李女士（化名）今年67岁，家族中有乙肝病史。2015年，她被确诊为肝癌，并接受了肝癌切除术和胆囊切除术。

然而，命运似乎并不打算轻易放过她。2016年，当复查的CT结果再次显示肝癌复发，李女士接受了微波消融术。

时间来到2019年，肝癌的阴影第三次降临。李女士感到腹胀、胁肋不适、口苦，大便也变得次数多且稀。这些痛苦的症状让李女士夜不能寐，日不能安，她决定前往杭州市肿瘤医院就诊。

徐炜决定采用清胆热、温脾阳并祛湿解毒的中医方法来治疗。经过一个多月的治疗，李女士的腹胀有所减轻，但仍有胃胀。徐炜根据她的舌象和脉象变化，不断调整药方。

如今，李女士已经随访了5年多，身体状况良好，虽然期间肿瘤局部有过进展，但继续服用中药后，肿瘤并未进一步发展。

02

肝癌起病隐匿

早期症状不典型

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于其起病隐匿，早期症状不典型，多数患者确诊时已到中晚期，错失了手术治疗的黄金时机。对于中晚期患者，放疗、化疗及手术治疗效果常常不尽如人意，且面临着较高的复发率。

中医药不仅具备抗肿瘤的作用，还能在化疗过程中减轻毒副作用，增强化疗效果。此外，在预防肝癌复发与转移、提升患者生活质量、延长生存时间等方面，中医药正发挥着日益显著的积极作用。

图片来源于太帅图库

徐炜介绍，我国肝癌大多数情况下是由乙型肝炎和肝硬化逐步发展而来。

在疾病早期，患者多呈现出肝胆湿热的症状。随着病情发展，肝病可能影响到脾脏，或者由于长期使用苦寒清利肝胆的药物，加之多数患者已经历过手术和放化疗，导致脾阳受损，寒湿内生。

此时，患者会出现肝胆有热与脾虚有寒并存的复杂情况，即虚实夹杂、寒热错杂的证候。

因此，在治疗过程中，需要兼顾清热而不损伤脾阳，温补脾阳而不助热邪，实现肝脾同治，同时灵活应用寒热药物以达到平衡。

“我们不仅要看到患者得的‘病’，更要看到得病的‘人’。”徐炜认为，癌症的治疗是棘手的，个体化的精准辨证是中医治疗的精髓，服药须持之以恒，方能平中出奇。

03

肝癌发病因素有多种

关键在于预防

根据流行病学及实验研究表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染、黄曲霉毒素、亚硝胺类物质、饮用水污染、饮酒、肝硬化、吸烟、性激素、微量元素等都与肝癌发病相关。

肝癌发病因素和高发人群

有慢性乙型肝炎、丙型肝炎病史；

有家族史的，家族中有确诊肝癌的人群，尤其是直系亲属；

30岁以上的男性及长期酗酒的人；

患有脂肪肝和肝硬化的病人；

爱吃腌制、烟熏、霉变等食物的人群。

早发现早治疗是防止肝癌发生的重要环节之一，定期体检，包括肝脏B超、甲胎蛋白（AFP）的检测等。

预防肝炎：对于肝癌的预防，最重要的一点就是关于肝炎疾病的预防，我国肝癌患者中，80%-90%由肝炎导致。

阻断肝炎可以使肝癌发生率降低80%-90%！预防肝炎最有效的措施就是使用乙肝疫苗，如果已经有病毒性肝炎，就应该积极治疗，以延缓肝炎向肝硬化转变的过程。

戒酒戒烟：防止肝癌的发生还要注意戒酒戒烟，过多的饮酒不仅会导致肝脏的负荷加重，甚至还会对肝脏的正常功能产生影响，引发肝癌。

不吃霉变食物，注意饮水卫生：发霉的花生、玉米、稻米、番薯等，容易产生黄曲霉及黄曲霉毒素，应该及时丢弃；水被污染后，不但含有大量的有机致癌物质，而且有利于藻类的繁殖，某些藻类产生的毒素也与肝癌的发生密切相关。

保持规律的生活：纠正不良生活嗜好，不要熬夜，适当进行体育运动，锻炼身体，改善自身体质、提高免疫力。