本期专家

欧阳侃

● 杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）副主任中医师 神经内科主任

个人简介

以眩晕、脑血管病及危急重症的中西医结合诊疗为研究方向，同时擅长帕金森、痴呆、睡眠障碍的中西医结合诊疗。

本期看点

乏力一年查不出原因？60岁大伯竟是抑郁了！

卒中后出现哪些情况要注意？

一表自测老年人有没有抑郁

01

乏力一年查不出原因？

60岁大伯“卒中后抑郁”了！

60多岁的陈大伯（化名）近一年来总感觉浑身没力气，做什么都提不起劲。辗转多家医院，做了全身检查，结果却显示一切正常。

直到他来到杭州市红十字会医院（浙江省中西医结合医院）神经内科欧阳侃主任中医师的诊室，终于找到了谜底。

“您最近睡得怎么样？”欧阳主任的一句问话，勾起了陈大伯的伤心事。

图片来源于稿源单位

“我已经很久没有睡过好觉了，感觉每天都活得很煎熬。”陈大伯告诉欧阳主任，他一年前曾患脑梗死，虽然肢体功能恢复良好，但此后逐渐出现失眠、持续疲劳，甚至对最爱的钓鱼也失去了兴趣。

欧阳主任敏锐捕捉到他言语间的情绪低落，经详细问诊和心理量表评估，陈大伯确诊为“卒中后抑郁（PSD）”，且已达重度抑郁程度。

经过一段时间神内团队的中西医结合药物联合心理治疗，陈大伯的乏力、失眠情况逐渐改善，笑容渐渐回到了脸上，重新拿起了钓鱼竿。

02

卒中后抑郁发病往往很隐匿

早期症状不典型

“像陈大伯这样的患者并不少见。”欧阳侃主任提到，不少脑卒中患者会在恢复期出现抑郁症状，不同于普通抑郁，卒中后抑郁发病往往更隐匿，容易被当作病后心情不好、恢复缓慢等原因被忽视。

卒中后出现这些情况要注意

1.躯体症状：持续乏力、失眠、食欲改变、不明原因疼痛

2.情绪变化：兴趣减退、自我否定、烦躁易怒

3.危险信号：反复说“活着没意思”、拒绝社交

“此外，老年人抑郁常躲在躯体症状背后，如果家中老人出现查无实据的慢性疲劳，因心脏病、胃病等反复就医，却并无明显器质性改变，或者突然认知功能下降等，也需警惕。” 欧阳主任说道。

医生提醒，卒中患者康复期需定期心理评估，家属要关注患者“说不出的低落”，科学治疗可有效控制、改善抑郁，心灵的伤口，更需要温柔包扎。

03

老年人是否有抑郁倾向？

一表自测

若出现上述症状，可用“老年抑郁量表（GDS-15）”初步筛查。

以下列举的问题是人们对一些事物的感受。请回想在过去一星期内，你是否曾有以下的感受，请在对应答案下勾选。

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注意事项

此量表为简单老年抑郁量表，并用图案方式方便计算，可用于老年人及其家属自测。

在圈圈处『○』勾选者予以1分。

提醒您！大于5分表示有忧郁症状；大于10分表示已达忧郁诊断。