本期专家

陈国英

杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）妇产科陈国英主任医师

个人简介

擅长对产科危急症、妊娠合并症的处理，宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经失调、女性内分泌失调，更年期综合征等诊治，擅长高危计划生育手术、剖宫产术、宫腹腔镜手术、子宫脱垂、阴道脱垂等经阴道的手术。

本期看点

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤的伴随症状？

为何会得子宫肌瘤？

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子宫肌瘤大如“香瓜”，

女子月经来访如同水闸泄洪

“医生，我感觉快不行了……”日前，42岁的张女士（化名）面色苍白如纸，由家人搀扶着走进杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）急诊科。尽管过去7年，每次月经来访都像水闸泄洪，她却没有放在心上，直到最近连爬两层楼梯都眼前发黑。

而血常规报告上刺眼的血红蛋白数值——48g/L，意味着她体内的血液量仅剩正常女性的约三分之一（正常女性血红蛋白115g/L以上）。急诊B超显示，张女士的子宫内藏着一个长约10厘米（9.5*6.6*6.2cm）的巨型肌瘤，大如“香瓜”，且部分脱出宫颈口坠入阴道内。“这是子宫肌瘤继发的重度贫血，必须马上手术治疗。”紧急赶来的妇产科陈国英主任医师判断，患者病情十分危急，再拖下去随时可能休克。

陈国英（左一）手术中  稿源供图

很快，一场与时间赛跑的救治行动开始了。陈国英领衔的手术团队一边为患者输血纠正贫血及止血治疗，一边积极做好术前准备。在贫血有所纠正后，陈国英主刀为患者做了经阴道子宫粘膜下肌瘤剔除术（宫腔镜），不仅为患者保留了子宫，且手术创伤小（腹部无切口），术后6小时就可以下床活动及正常饮食了。

“子宫肌瘤不可怕，可怕的是对月经异常的麻木。”陈国英介绍，在临床，类似张女士的故事并非个例。事实上，子宫肌瘤虽常见，但通过科学管理、及时干预，多数女性是可以与它“和平共处”的。

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什么是子宫肌瘤

陈国英介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞和结缔组织异常增生形成。据统计，30岁以上女性中约20%-30%患有子宫肌瘤，40-50岁为高发年龄段。尽管发病率较高，但发现肌瘤不必“谈虎色变”，这是因为子宫肌瘤并非癌症，且恶变概率极低（约0.4-0.8%）。

从治疗角度看，直径小于5厘米且无症状的肌瘤，只需每半年通过B超监测；像张女士这样的紧急情况，则需手术干预。现阶段的手术有多种微创选择，如宫腔镜手术可通过人体自然通道摘除子宫粘膜下肌瘤；腹腔镜仅需几个钥匙孔大小的切口可以摘除子宫肌壁间肌瘤和子宫浆膜下肌瘤；介入治疗通过栓塞子宫肌瘤的血供动脉，使子宫肌瘤缺血坏死并萎缩。

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子宫肌瘤的伴随症状

有数据显示，约50%患者无明显症状，其余可能表现为：

1.月经“失控”：量多、周期短、经期长，严重者可致贫血。

2.压迫症状：尿频、便秘、腰酸（肌瘤压迫膀胱、直肠或神经）。

3.腹部“包块”：肌瘤较大时腹部可摸到硬块。

4.疼痛：肌瘤扭转或变性时突发剧痛。

5.生育难题：粘膜下肌瘤可能让受精卵“无家可归”。

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为何会得子宫肌瘤

1.激素“推手”：雌激素和孕激素是肌瘤的“肥料”，绝经后肌瘤常自行缩小。

2.遗传“烙印”：有子宫肌瘤家族史者，患病风险增高。

3.肥胖“助攻”：脂肪越多，雌激素转化越多，肌瘤增长风险越大。

4.压力“陷阱”：长期高压、初潮早、未生育也是高危因素。

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日常防护：给子宫“减负”

1.饮食“避坑”：少吃蜂皇浆、雪蛤等高雌激素食物，多吃蔬果。

2.慎用保健品：不明成分的保健品、劣质化妆品可能含雌激素，慎用！

3.定期“体检”： 有家族史或肥胖者，每年妇科检查+B超必不可少。

4.心态“稳住”：多数肌瘤无需手术，焦虑反而可能加重病情。