十多年后再相遇，今年40多岁的张女士（化名）与杭州市中医院肛肠科李岩岩副主任医师的对话，依然充满了温情与感激。

密密麻麻长了几十颗“葡萄”

这份特殊的医患情谊，始于十多年前张女士因痔疮向李岩岩的一次求诊。出院后，两人互加微信，张女士偶尔会咨询些健康问题。李医生时常强调的“40岁肠镜必修课”建议，却一度被她遗忘，直到三个月前陪父亲住院时才猛然想起。

“有时候便血、大便细得像面条，是不是痔疮又犯了。”检查前张女士和李岩岩半开玩笑地说。不查不知道，一查吓一跳，张女士乙状结肠黏膜上布满的密密麻麻的息肉，毛估估好几十个。

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“7x4cm的息肉几乎堵塞了整个肠腔，长得跟一串紫葡萄似的。”李岩岩回忆当时的心情，坦言自己“提着一口气”，息肉体积实在太大了，肠镜下切除的难度极高，而且很可能已经发生恶变，能否成功切除心里根本没底。“当时我们切的时候，用圈套器一边电切一边电离，操作了很久息肉都纹丝不动。”

万幸的是，后续操作渐入佳境，巨大的息肉最终被完整切除，且创面处理得很完美、很漂亮。病理报告也带来好消息：局部癌变，基底切缘阴性，这也就意味着癌细胞没“扎根”，没有恶变。

“这是我从医以来切过最大的结肠息肉。”李岩岩感慨，“张女士运气好，要是再拖下去，癌细胞钻透肠壁，后果不堪设想。”

这个“小肉球”很难察觉！

结肠息肉是指结肠和直肠内高于周围肠黏膜的隆起物。这些息肉像个小肉球或者小蘑菇，大小不一，形态各异，从几毫米到数厘米不等。

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结肠息肉根据其性质主要分为肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉通常具有肿瘤性特征，主要包括管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、锯齿状息肉等。非肿瘤性息肉通常不具有肿瘤性特征，包括炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉等。

李岩岩表示，结肠息肉早期很少会引起不适，所以往往很难觉察，多数患者都是在体检或检查其他疾病时很偶然地发现。有些患者也可能会有便血、排便习惯改变、大便形状异常、腹痛、肠道刺激等症状，当大体积息肉造成肠腔堵塞时会出现排便停止、恶心、呕吐等肠梗阻症状。

这些人需要肠镜检查！

早期发现并处理息肉，是预防癌症的关键，我们万不可等到症状出现再去筛查！

哪些人需要做肠镜检查？

一级亲属（父母）有肠癌病史或消化道肿瘤病史，且自己年龄大于40岁。

即便没有任何症状，45-50岁最好进行一次常规肠镜检查。

长期便血、大便隐血阳性，尤其出现暗红色血便，就要考虑病变位置在结肠或直肠。

反复腹泻、便秘，尤其是伴有粘液脓血便。

腹部包块，尤其下腹部包块或伴有不明原因的消瘦、贫血、腹痛等。

大便习惯突然改变或形状改变。

腹部CT及气钡灌肠等发现异常，需进一步明确病变部位和性质。

有胆囊切除史或慢性阑尾炎病史。

远离结肠息肉，从改变这些习惯开始！

预防结肠息肉需要从多方面入手，保持健康的生活方式，定期体检尤为重要。

健康饮食

合理的饮食习惯对预防结肠息肉至关重要。增加膳食纤维摄入，日常饮食应以水果、蔬菜、全谷物、豆类、瘦肉和低脂乳制品为主，有助于加速肠蠕动。减少红肉和加工肉制品摄入，多喝水保持体内水分充足，促进废物排泄。

适当运动

每周保持150分钟中等强度的有氧运动或者75分钟的高强度有氧运动，有利于维持健康体重、改善血液循环，降低结肠息肉的风险。

戒烟限酒

吸烟可导致肠道黏膜受损，增加息肉发生的可能性。长期大量饮酒可能干扰肝脏解毒功能，进一步加重肠道负担。

定期体检

对于没有症状的普通人群，建议从40岁开始做第一次肠镜检查，推荐每5-10年做1次肠镜检查。

李岩岩提醒，有便血、腹痛、腹泻、便秘、不明原因消瘦等适应症的及时检查，若肠镜下发现息肉，及时镜下治疗。做过结肠息肉治疗的患者需要及时复诊，尤其要问清楚下次复查的时间。