本期专家

诸力伟

杭州市红十字会医院凤起院区、钱塘院区(杭州市第九人民医院)眼科主任

个人简介

从事眼科临床、科研30年，擅长于眼科常见病、多发病的诊断及治疗，目前主要从事白内障，斜视、弱视的诊断和手术的临床科研工作。

本期看点

天气炎热，户外作业者接连眼部受创

医生提醒，防护策略这样做

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天气炎热，户外作业者接连眼部受创

27岁的小杨（化名）从事墙面打磨工作，高速砂轮摩擦墙体，飞溅的碎屑如同子弹。师傅经常告诫他，护目镜是“保命符”，工作的时候千万不能摘。

前些日子，气温突然升高，小杨工作了一会就汗水刺痛眼周，护目镜内凝结白雾，烦躁刺痒下，他心一横摘掉了这层保护屏障。

结果意外来袭，一块高速飞溅的金属碎片精准射入他的左眼！当下剧痛炸裂，血色吞没视野。在工友搀扶下，他冲进了杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九人民医院）急诊。

接诊医生郑泮蔓迅速评估：左眼已无法感知光亮，眼前手指只剩模糊轮廓。裂隙灯检查显示眼球表面一道6毫米贯通伤。更凶险的是，急诊CT显示一块高密度金属异物如子弹般贯穿眼球前部，深嵌后壁视网膜！

“情况危急！异物造成贯通伤，携带的细菌和高温更可能引发眼内炎甚至眼球坏死！”郑泮蔓立即启动严重眼外伤应急预案。杭州市红十字会医院凤起院区住院部开启绿色通道，两院区眼科团队通过远程会诊，争分夺秒制定治疗方案。

转至凤起院区后，眼科主任诸力伟主任医师主刀。他小心缝合角膜，吸除混浊晶状体，最终在玻璃体切割术辅助下，一枚0.2厘米见方的铁片被取出。

然而，取出只是第一步，还有重重考验：铁屑氧化毒性（铁锈症）引发脓苔；冲击波致视网膜挫伤及潜在裂孔；玻璃体浑浊炎症。

诸力伟团队立即根据情况实施组合手术：抗生素灌洗、激光光凝封闭视网膜、注入硅油支撑，手术非常顺利。

“天太热，眼镜里全是汗糊住了，我只想摘了透口气……”49岁的金属加工师傅老范（化名）近日也因为类似原因捂着眼睛来到了杭州市红十字会医院凤起院区，检查结果显示一粒0.1厘米的铁砂射入眼球。更糟的是，老范耽搁了四天才就医，眼内已严重化脓（眼内感染），经眼科团队奋力救治，方才保留了部分视力。

稿源供图：诸力伟手术中

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医生提醒，防护策略这样做

为了避免更多意外的发生，诸力伟特别提醒户外作业者，随着天气渐热，不能有侥幸心理，高温环境下的防护千万不能松懈。眼球破裂伤是最棘手、预后最差的急症之一，即便是微小的打击也可能在精密眼球内引发连锁“灾难”：

异物首先会重创角膜留下瘢痕；虹膜撕裂致瞳孔畸形；晶状体浑浊则视力模糊。冲击力继续传导，导致玻璃体出血液化、脉络膜破裂大出血。最关键的视网膜出现出血、水肿、撕裂甚至脱离——这是视力丧失的主因。

此外，金属异物在眼内释放毒性离子（铁锈症等），以及随伤口入侵的细菌引发难以控制的炎症（眼内炎），最终可能导致眼球萎缩甚至摘除。

针对建筑装修、木工、金属切割、化工操作等高风险行业从业者，诸力伟提出切实可行的防护升级策略：

1. 佩戴适当的个人防护装备：必须佩戴符合《中华人民共和国国家标准:个人用眼护具技术要求（GB 14866-2006）》的专业防护眼镜或全面罩，以防止异物、碎片或化学物质进入眼睛。

2. 选择适当的护目镜：根据工作环境选择合适的护目镜，如防飞溅、防化学品、防尘埃等，确保护目镜具有适当的防护级别。

3. 定期检查护目镜的状态：确保护目镜没有磨损、划痕或损坏。损坏的护目镜可能无法提供足够的保护。

4. “零容忍”心态： 任何借口都不能成为摘除护具的理由。时刻谨记“一次侥幸，终身黑暗。”

5. 远离危险区域：尽量避免进入飞溅、喷射或颗粒物飘散的区域，减少受伤的风险。

6. 紧急情况下的应对：如果发生眼部伤害，立即寻求医疗帮助。在等待医疗援助时，避免揉搓眼睛，以免加重伤害。

7. 培训与意识提高：参加相关的安全培训，了解眼部伤害的风险以及如何正确使用个人防护装备。工作单位应定期组织眼外伤应急演练，确保每位工人知晓就近的、具备眼外伤救治能力的医院位置及路线，熟记“捂住伤眼、勿揉压、勿冲洗、速送医”四原则。