本期专家

蔡玲

杭州市中医院重症医学科 主任医师

个人简介

从事临床工作20余年，对急危重症有丰富的临床救治经验，擅长于中西医结合诊治危重病、急慢性过敏性咳嗽、鼻炎等呼吸系统疾病及亚健康状态的调理。

本期看点

什么是肺栓塞？

如何预防肺栓塞，让血管畅通无“堵”？

01

“喘”过一口气——一场与生命的赛跑

69岁的陈阿姨（化名）在三年前确诊为右肺癌，这期间一直行靶向治疗。一个月前，陈阿姨再次来到杭州市中医院肿瘤科治疗，不料次日夜间突发胸闷气促、皮肤湿冷且意识不清，气道内吸出大量粉色痰液，末梢氧饱和度骤降至80%。紧急予以气管插管后，陈阿姨被转入重症医学科。

肺部CTA检查提示，陈阿姨右肺上、中、下肺动脉分支内及左肺上叶前段肺动脉多发肺动脉栓塞，肺栓塞诊断明确。陈阿姨呼吸机吸氧浓度一直需80%以上高浓度吸氧，治疗方案可予抗凝治疗，但血常规检查血小板38x10E9L（正常100-300x10E9L）。

重症医学科主任医师蔡玲认为，此时抗凝治疗出血风险很大，但目前病情已威胁患者生命，权衡利弊还是决定进行抗凝治疗，在与家属充分沟通后，采用低分子肝素抗凝，同时辅以抗感染、营养支持等综合治疗。

一周后，陈阿姨意识清楚、呼吸平稳、氧合情况明显改善，顺利拔除气管插管。两天后，病情稳定的陈阿姨转回普通病房继续接受后续治疗。

稿源供图

02

不容忽视的“沉默杀手”

肺栓塞是指源自全身静脉系统的栓子（如血栓、空气、脂肪、羊水、肿瘤等）经静脉系统回流到右心，阻塞肺动脉系统而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理生理综合征。

肺栓塞的临床表现轻重不一，可表现为呼吸困难及气促、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥、心悸、低血压休克，甚至猝死。

肺栓塞的好发人群

1、久坐久躺（如长途飞行、术后卧床）

2、骨折、重大手术（尤其是髋关节、盆腔手术）

3、怀孕、服用避孕药

4、癌症、肥胖、吸烟者

5、有血栓家族史

蔡玲提醒，如果发现自己或身边的人突然出现不明原因的胸闷憋气、呼吸困难、胸痛等症状，同时也是上述肺栓塞的好发人群，务必尽快就医，避免病情延误造成严重后果。

03

远离“隐形杀手”，早期预防学会这几招！

蔡玲强调，肺栓塞发病急、危害大，做好预防极为关键，我们要从生活点滴做起，保持适当的运动、合理饮食、戒烟戒酒有效降低患病风险。

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保持良好的生活习惯，戒烟控三高，减少血管损伤风险。饮食方面应多吃蔬菜水果，减少胆固醇摄取。普通人每周保持150分钟中等强度运动，上班族等久坐人群建议每1小时起身活动一下。

长途旅行坐飞机或高铁时建议穿宽松衣物，避免长时间维持同一姿势，可多做抬腿、踮脚尖动作，促进下肢血液循环。

高危人群术前评估血栓风险提前预防，如骨科大手术前使用抗凝药。术后及时使用防血栓的辅助设备，如卧床者可遵医嘱用弹力袜、气压泵。如果发现下肢肿胀、疼痛，尽快做静脉超声检查，早发现早治疗。

警惕腿肿，单侧小腿肿胀、发热可能是血栓前兆，应及时到医院检查，避免肺栓塞发生。