‍本期专家

袁博寒

杭州市中医院肾内科中西医结合副主任医师

个人简介

擅长运用中西医结合手段治疗急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病；风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性血管炎、皮肌炎及免疫相关复发性流产等。

本期看点

术后关节肿痛仍无好转，竟是风湿病作祟

一样的关节肿痛、不一样的疾病

如何预防和减轻关节疼痛的发生？

01

术后关节肿痛仍无好转，竟是风湿病作祟

今年71岁的韩阿姨（化名）是医院的“常客”，十多年来，她的双膝关节就像两个调皮捣蛋的“熊孩子”，三天两头闹脾气。每次疼痛发作，韩阿姨就往医院跑，定期给关节腔注射玻璃酸钠，再加上外用膏药治疗，疼痛时好时坏。

谁料近半年，这个“熊孩子”彻底撒起了泼，疼痛症状加重、次数也越来越频繁。于是韩女士到医院做了“膝关节置换术”，结果术后关节肿痛还是没有好转，肿痛部位逐渐蔓延到指间关节、腕关节、肩关节。医生一查类风湿因子、抗ccp抗体，再看C反应蛋白和血沉，好家伙，各项指标都明显增高。

通过朋友的介绍，韩阿姨慕名找到杭州市中医院肾内科袁博寒中西医结合副主任医师。指间关节超声显示，韩阿姨已有关节滑膜增生伴骨侵蚀，结合此前的检测报告，袁博寒认为韩阿姨的关节痛是类风湿性关节炎导致的。

袁博寒坐诊资料图（稿源供图）

“虽然多关节痛时间并不长，但炎症反应很重。”袁博寒常规加用了甲氨蝶呤、艾拉莫德、小分子靶向药物治疗，但是韩阿姨的症状改善都不明显，还出现了腹胀腹痛、恶心纳差、胸闷气急等不良反应。最终，袁医师为她加用了生物制剂，韩阿姨的关节肿痛症状才得到控制。

02

一样的关节肿痛，不一样的疾病

袁博寒解释，关节痛除了是骨关节炎外还可能是多种风湿性疾病导致的。有的患者多关节肿痛、没有腰痛，但影像学检查提示有骶髂关节炎，标志性抗体HLA-B27阳性，最终诊断强直性脊柱炎；有的患者查了抗核抗体谱，结果发现多个抗体阳性，最终诊断系统性红斑狼疮/干燥综合征等导致的关节痛。所以如果出现了反复的或持续的多关节痛，除了在骨科拍片以外，还要查一查免疫相关的指标，排查风湿性疾病。

风湿病多为系统性疾病，除了关节痛外还可能累及肺、肾、心、肝等重要脏器，出现胸闷气急，蛋白尿血尿，肾功能损害，血白细胞、血小板下降，肝功能异常，心力衰竭等，诊断越晚导致的危害越大，有些患者后期出现关节变形，影响关节功能，所以早期诊断早期治疗尤为关键。

03

如何预防和减轻关节疼痛的发生？

规律作息，戒烟，勿贪凉饮冷，避免感染，天冷做好关节保暖工作，可以使用护膝、护腕等保暖用品，减少关节疼痛的发生。

适当锻炼，避免久坐久站，或不良姿势，必要时佩戴护具，可以做做关节操、散步、骑车、八段锦。避免对关节有高冲击性的活动，如跑步，爬楼等。

均衡饮食，避免高糖、高盐、油炸食品、红肉摄入过多，保证优质蛋白和热量足量摄入，慎用补品。

积极配合医生治疗，按时复查，有任何情况及时和医生沟通。