本期专家

钟剑波

杭州市第一人民医院皮肤性病科副主任医师

个人简介

擅长处理各种皮肤疾病、皮肤疑难危重病例，各类皮肤疾病、玫瑰痤疮皮肤肿瘤手术，肉毒毒素注射治疗皮肤疾病，婴幼⼉湿疹、异位性皮炎等⼉童皮肤疾病诊治。

本期看点

什么是卷甲？

如何看自己是不是卷甲？卷甲了要怎么办？

01

越跑越痛？可能是趾甲出了问题！

小李（化名）酷爱跑步，闲暇时经常加入跑步大军。最近跑步时左脚拇趾却传来阵阵刺痛，一开始小李以为是鞋子过紧，运动量过大导致。于是，他更换了宽松鞋子，而且有意识地减少运动量，但是疼痛却没得到缓解，并且出现了甲根肿胀、出血，甚至走路剧痛的情况。

“痛得很，走路都费劲。”忍受不了痛苦的小李，一瘸一拐地来到杭州市一医院下沙院区就诊。

诊间内，皮肤科钟剑波副主任医师发现小李的左脚拇趾红肿、甲周有渗出、肉芽组织增生，经过问询和检查，考虑是嵌甲，是长期趾甲修剪不当、炎症刺激导致甲沟结构受到破坏，于是立马给他安排了嵌甲去皮手术。

据钟剑波介绍，跑步者的大脚趾因在跑步过程中肩负“刹车”责任（即减速或调整步伐时），往往要比其他脚趾承受更大的冲击和压力。足部皮肤为了自我保护，会逐渐变厚，形成厚茧。如果大脚趾的指甲剪得过短，在跑步中因为冲击和挤压作用，容易导致指甲向内卷曲（卷甲）或嵌入到周围皮肤（嵌甲）里。

当出现卷甲或嵌甲时，每一步跑步的冲击力都会加重对皮肤的压迫，引起疼痛甚至感染。

02

什么是卷甲？

卷甲，指的是指甲的两侧或单侧向内卷曲，通常呈现出“C”形或“U”形的弯曲状态，大多发生在大脚趾，若置之不理，卷曲的指甲可能会嵌入皮肤，形成“嵌甲”，引发炎症、红肿，甚至感染，在走路时产生疼痛。

之所以会形成卷甲，可能有以下几方面原因：

1. 遗传：有些人天生骨骼比较细小，甲面自然较小，因此指甲很容易顺势生得比较弯曲。

2. 指甲修剪不当：指甲剪得太短、两侧剪得太深，指甲重新生长时就会容易向内卷曲。

3. 鞋子不合适：过紧、窄头、不合脚的鞋子都会挤压脚趾，导致指甲慢慢向内卷曲。

4. 重复性压力：跑步、踢球等活动容易给脚趾甲带来反复的冲击和压力，导致指甲向内卷曲。

5. 其他原因：身体过重的朋友，因双脚承受的压力太大，也会让脚趾出现卷甲。另外拇指外翻与痛风患者，往往会出现单侧卷甲，让走路变成活受罪。

03

如何看自己是不是卷甲？卷甲了要怎么办？

可以观察指甲的弯曲程度和对周围皮肤的影响来自我评估。

轻度症状：指甲轻微弯曲，但没有明显压迫皮肤的情况。一般无明显疼痛，仅在压力较大时可能感到轻微不适。

处理措施：通常无需特殊治疗，注意正确修剪指甲即可，避免剪得过短或呈弧形，并选择合适的鞋子来减少挤压。

中度症状：指甲两侧明显向内卷曲，有压迫周围皮肤的倾向，但尚未嵌入皮肤。在行走或运动时可能会感到疼痛，尤其在穿紧鞋时疼痛加重。

处理措施：可以考虑使用指甲矫正工具或指甲垫片，防止进一步卷曲，同时可以用温水泡脚来缓解不适。如果疼痛加剧，建议就医。

重度症状：指甲严重向内卷曲，指甲边缘嵌入皮肤，形成嵌甲，引起炎症、红肿、肉芽组织增生甚至感染。尤其在受压时，有时可能出现流脓或渗血的情况。

处理措施：需要专业治疗，如拔除部分或全部指甲、手术矫正等。在家自行处理可能导致感染恶化，因此应及时就医。

最后，钟剑波强调，修剪脚指甲时，最好留下一圈白色边缘，不随意拔倒刺，不仅能避免嵌甲，还能起到保护指端的作用。