“我就是觉得手脚有点黄，还以为是橘子吃多了……”谁能想到这看似寻常的小异常竟是胆囊癌发出的“红色警报”！

十多年前，方大姐（化名）在体检过程中，检查出了“胆囊结石”。由于身体并没有察觉到异常症状，方大姐决定不去管它。久而久之，方大姐几乎忘记了身体里胆囊结石的存在。

直到最近，她发现自己脸色蜡黄、食欲下降，洗澡时对着镜子一看——整个人都快成“小铜人”了！方大姐意识到自己可能是胆囊出问题了，于是立即来到了西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科。

检查结果让她瞬间懵了：不仅胆道被堵，肿瘤标志物异常升高，医生还高度怀疑——胆囊结石已经癌变了！

不幸中的万幸是，方大姐仍存在手术机会。经过术前的详细评估和沟通，肝胆胰外科执行主任兼消化病医院副院长董鑫主任医师作为主刀医生在全麻下为她实施了胆囊癌根治术。术后胆囊组织的病理结果证实了医生们的诊断，提示胆囊已经出现癌变。

不过，胆囊癌手术后仍不可掉以轻心，术后方大姐还需要接受化疗等抗肿瘤相关辅助治疗。

董鑫医生解释说，胆囊结石是诱发胆囊癌的重要危险因素，70%~90%的胆囊癌患者都有胆囊结。

这些“石头”长期存在于胆囊内，会对胆囊黏膜造成持续机械性刺激和慢性炎症反应，进而引发一系列病理改变：

黏膜化生→上皮增生→异型增生→最终发展为胆囊癌。

尽管总体癌变率仅为1%~5%，但由于早期症状隐匿，多数患者确诊时已失去根治机会。

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平时没有任何不适症状的肝内胆管结石，如果是首次发现，一般可以定期随访观察，无需立即手术处理。

胆囊结石的数量众多，如充满型结石；或结石较大，直径超3cm时，就有手术指征。

如果发现胆结石时间长，比如胆囊结石10年以上，或者胆囊结石合并有胆囊息肉，则建议尽早手术治疗，以降低癌变风险。

当出现典型的胆绞痛（如右上腹疼痛）、恶心、呕吐、发热、眼睛及皮肤黄时，说明结石已经影响胆囊、胆道功能，这种情况下则需要尽早手术治疗。

当胆结石引发了急性胆管炎、胰腺炎、胆总管结石以及胆道梗阻等并发症时，则应尽快住院手术治疗，以免感染加重导致病情恶化。