本期专家

蒋娟雯

杭州市中医院口腔科副主任医师蒋娟雯

个人简介

擅长口腔颌面外科、各类牙列缺失的种植修复、舒适化无痛微创拔牙、各类牙体缺损的微创美学修复等。

本期看点

忽视面部膨隆险酿祸

“颌骨吞噬者”——含牙囊肿

含牙囊肿的治疗和预防

01

忽视面部膨隆险酿祸

近五年来，王先生（化名）发现自己左侧颌面部悄悄鼓了起来，好在既不疼也不痒，他便没放在心上，从未去医院检查过。可就在最近半年，家人和朋友接连打趣他“脸好像有点变形了”，这才让这位一向在意形象的帅小伙慌了神。在家人的陪同下，他赶紧来到杭州市中医院找到口腔科副主任医师蒋娟雯求助。

蒋娟雯一看王先生两侧颌面部的不对称已经十分明显，而牙齿CT的结果更是让人大吃一惊，他的下颌骨里藏着一个巨大的颌骨囊肿，原本坚实的骨质几乎被“吞噬”得空空如也，只剩下周围一层薄薄的皮质骨，囊腔内还卡着一颗倒置埋伏的阻生智齿。蒋娟雯严肃地告知王先生：“颌骨随时有发生病理性骨折风险，需尽快住院手术。”

蒋娟雯手术中（稿源供图）

住院后，经过详细检查排除了手术禁忌，蒋娟雯带领口腔颌面外科团队为王先生进行了阻生牙拔除、颌骨囊肿刮治+开窗减压。经过术后三个月换药护理，王先生下颌骨外形膨隆恢复，脸形恢复正常，囊腔内骨质再生，术后一年复查时，王先生颌骨改建基本完成。

术前（稿源供图）

术后（稿源供图）

02

一颗埋伏阻生的智齿引发巨大颌骨囊肿

含牙囊肿是常见的牙源性颌骨囊肿，多发生在阻生牙、埋伏牙、多生牙未萌出的牙冠部位，牙冠表面的残余上皮与牙冠面之间出现液体渗出，形成含牙囊肿。

含牙囊肿生长缓慢，初期多无自觉症状，囊肿持续生长，骨质吸收破坏，颌骨被吞噬，造成严重危害：

影响咀嚼功能：含牙囊肿的生长破坏颌骨的骨质，导致邻近牙齿松动、移位，影响正常的咀嚼功能。

继发感染：局部肿痛、流脓，张口受限，全身感染症状。

影响美观：颌骨膨隆，造成面部畸形、不对称，影响美观。

03

阻生智齿危害多，早期拔除是关键

蒋娟雯指出，含牙囊肿通常采用外科手术治疗，术前拍摄牙齿CT，明确囊肿范围与阻生牙、邻近组织的关系，对制定精准手术方案至关重要。

虽然阻生牙引发的含牙囊肿非真性肿瘤，但其对颌骨的破坏性不容小觑，被称为“颌骨吞噬者”，若放任生长后果严重。

此外，阻生智齿的危害远不止引发含牙囊肿，还包括：

智齿本身龋坏

引发智齿冠周炎

损伤或顶坏邻牙

继发颌面部间隙感染

导致颞下颌关节紊乱等

蒋娟雯提醒，定期口腔检查是预防的关键。特别建议在青少年时期就应重视筛查，早期发现并拔除有问题的阻生智齿或多生牙。即使是暂时无症状、无危害的智齿，也建议每年拍摄口腔全景片进行监测，以便及时评估其动态变化。

图源千库网