专家在身边丨血管被“啃”出个窟窿!这个“元凶”很多人天天都在接触
血管是生命的通道,可有些人在不知不觉中把它一点点 “伤” 透:有人血管被“啃”出破口,有人体内藏着“定时炸弹”,有人遭遇突如其来的撕裂剧痛……年龄不同,病情各异,却都指向同一个被忽视的习惯!
本期专家

方迪龙
杭州市红十字会医院凤起院区中西医结合副主任医师、血管甲乳外科副主任
个人简介
擅长血管外科常见疾病的手术治疗,包括胸、腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化性闭塞症,下肢深静脉血栓,肺栓塞,各类外周动脉栓塞的腔内血管介入治疗及大隐静脉曲张微创腔内射频治疗。
85岁大爷的血管
被“啃”出个窟窿
85岁的李大爷(化名)因痰中带血在当地医院检查,意外发现左侧锁骨下动脉周围出现血肿,而且左上肢血压明显低于右侧。
转入杭州市红十字会医院血管甲乳外科后,进一步检查发现,他的左锁骨下动脉已经形成了一个“假性动脉瘤”。
通俗地说,就是血管壁因为溃疡、糜烂,被“啃”出了一个洞,血液漏出血管壁,被周围组织包裹着,像一个随时会爆的“血包子”。
追问病史才知道,李大爷有长达十几年的吸烟习惯。
长期烟草毒素不断侵蚀血管内壁,造成内膜损伤、血栓形成,一步步发展成血管溃疡,最终形成了这个危险的动脉瘤。

手术中,方迪龙主任团队通过微创的方式,为他植入一枚覆膜支架,成功封堵住了这个致命破口。
62岁大叔体内的“定时炸弹”
差点被“引爆”
七年前,王大叔(化名)就因“腹主动脉瘤”做过支架手术。
这次,62岁的他因为突发腰背部剧烈疼痛、大汗淋漓,被120紧急送医,这并非普通腰肌劳损,而是血管即将破裂的危险前兆。
检查发现,他的腹主动脉瘤再次出现,且已处于先兆破裂状态——血管壁像气球一样被撑到极限,周围组织模糊,提示血液正在外渗,同时胸主动脉也出现了瘤样扩张,病情十分凶险。
方医生团队连夜开展急诊手术,在DSA引导下,为他重新植入胸主动脉覆膜支架,并对腹主动脉瘤实施了复杂的腔内修复。

王大叔本身患有高血压和高脂血症,此次发病最关键的因素是严重的动脉粥样硬化。
他长期吸烟的习惯,是导致动脉粥样硬化、让血管壁失去弹性、最终形成动脉瘤的最主要危险因素之一。
53岁大哥体会到
主动脉被“撕裂”的痛
53岁的吴大哥(化名)因突发胸痛、背痛入院,医生高度怀疑是主动脉夹层,立即手术抢救。
术中发现他的问题比想象的更复杂:
胸主动脉假性动脉瘤、主动脉溃疡、壁内血肿——他的主动脉内膜已经被“撕”开了一个口子,血液冲进了血管壁的中层,形成了血肿。
方医生团队为他实施了“胸主动脉覆膜支架置入术”,封堵住了内膜破口,重建了血管通道。
翻看吴大哥的病历发现,他患有动脉粥样硬化、原发性高血压、髂动脉狭窄等多种问题,这些病症,几乎都能归结为同一个根源——血管早衰,而这背后也是因为吴大哥有吸烟的习惯。
吸烟到底对血管做了什么?
如果把我们的血管比做家中的水管,年轻健康时,内壁光滑,水流顺畅。
第一口烟,开始“腐蚀”血管内膜
烟草中的尼古丁、焦油等有害物质进入血液,直接损伤血管最内层的内皮细胞。
这就像在水管内壁上划出一道道划痕,变得不再光滑。
日积月累,“垃圾”在划痕处堆积
血液中的胆固醇、脂质等物质,就容易沉积在这些受损的部位,形成动脉粥样硬化斑块。
这就是我们常说的“血管垃圾”。
血管变窄、变硬、变脆
斑块越来越大,血管管腔就会狭窄,导致供血不足(如李大爷的左上肢血压低)。
血管壁失去弹性,变得又硬又脆,在血压波动时就容易破裂(如陈大叔的腹主动脉瘤先兆破裂)。
最危险的“引爆”——溃疡、夹层、动脉瘤
当斑块表面破溃,形成溃疡;或者血液冲进血管壁中层,形成夹层;又或者血管壁被撑成“气球”,形成动脉瘤。
这三种情况,任何一种都随时可能致命。而吸烟,恰恰是启动并加速这一系列过程的最强“催化剂”。
血管健康,从放下香烟开始
这三位患者,虽然手术都很成功,但真正的康复才刚刚开始。如果不戒烟,新的血管病变还可能会在其他地方出现。
放下香烟,任何时候都不晚。
如果你或你的家人正在吸烟,警惕这些信号,很可能是血管在“求救”:
肢体发凉、麻木、疼痛,尤其是行走一段距离后出现(间歇性跛行);
上下肢血压差异明显;
突发的胸背部或腹部剧烈撕裂样疼痛;
不明原因的声音嘶哑、吞咽困难(可能是动脉瘤压迫)。
预防血管疾病,最好的药不是支架,而是健康的生活方式。戒烟、控制血压血脂、适当运动、定期体检,这比任何手术都更重要。
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