在生活中，酒精、药物、购物、上网……这些都可能让人“上瘾”，但是，很多人分不清“依赖”和“成瘾”：

“我一天上网8小时，算成瘾了吗？”“晚上不喝点酒睡不着，这是上瘾吗？”……到底什么样才算成瘾？它有哪些预警信号？

本期专家

王卓

杭州市第七人民医院物质依赖科副主任医师

个人简介

擅长心境情感障碍，精神分裂症及物质成瘾领域的临床、教学及科研工作。

3大类成瘾预警信号

一眼识别异常

成瘾分为物质成瘾（酒精、药物等）和行为成瘾（赌博、沉迷网络等）。

行为成瘾（赌博、购物、网瘾等），特征是明知会造成严重后果，依旧控制不住重复行为。

物质成瘾（酗酒、药物依赖等），可能表现出更多身体上的迹象，包括体重变化和震颤。

二者表现有区别，但几乎都会从身体表现、情绪行为、社交人际三个维度露出破绽。

1.身体表现

如果身边人突然出现以下多种变化，一定要提高警惕：

● 突然体重减轻

● 不明原因的体重和食欲变化

● 言语含糊

● 瞳孔大小变化或眼睛充血

● 睡眠模式紊乱

● 能量水平变化

● 出汗、发抖或类似流感的症状

● 静脉附近皮肤上有针孔痕迹或瘀伤

● 因无法控制地抓挠皮肤而结痂

● 嘴唇或手指灼伤

● 身上衣物或呼吸中带有酒精气味

● 手部震颤或其他难以控制的运动

● 恶心或呕吐

● 头痛或身体酸痛

2.情绪行为

行为和情绪变化往往是问题早期的迹象：

● 行事隐秘

● 孤僻或鬼鬼祟祟的行为

● 兴趣下降

● 情绪波动易发脾气

● 人格改变

● 焦虑症状恶化

● 注意力集中困难

● 囤积药物，尤其是止痛药

● 不可预测、冲动或冒险行为的增加

● 寻医问药，即辗转于不同医生之间，寻找能开具理想药物的医生

3.社交人际

与药物使用相关的身体和情绪变化可能会导致人际关系出现问题，并使使用者难以维持其社会地位和履行责任。

● 工作或学业问题

● 经济不稳定

● 法律纠纷

● 社交退缩

● 难以履行社交义务

● 忽视责任

● 冲突加剧

● 说谎或欺骗

● 改变社交群体或结识新朋友或不同寻常的朋友

需要注意

依赖 ≠ 成瘾

很多人会把依赖、成瘾混为一谈，二者本质完全不同。

什么是成瘾？

当你的某种行为开始变得难以控制，比如吸烟或观看色情内容，即使你意识到它正在伤害自己，也难以停止时，就出现了成瘾现象。

什么是依赖？

它是一种适应性过程，当我们的大脑逐渐习惯于定期摄入某种物质时就会发生。

这种现象每个人都会经历，与成瘾并不相同。

成瘾是一种以行为问题为特征的疾病，而依赖则指对某种物质产生的身体上的依赖。

二者经常同时出现，但有生理依赖，不一定会发展为成瘾。

物质使用障碍

需要专业的诊断和治疗

物质滥用和成瘾行为由具备资质的临床医生依据《精神障碍诊断与统计手册》最新版的标准进行诊断：

1. 以大于原定剂量或更长时间使用该物质。

2. 即使你想戒掉或停止使用这种物质，也做不到。

3. 花费大量时间获取、使用该物质并从其影响中恢复。

4. 体验到强烈的使用该物质的冲动或渴望，即渴求。

5. 因使用该物质而无法履行家庭、工作或学校的义务。

6. 尽管使用物质会导致或加重社交或人际关系问题，仍持续使用。

7. 因使用物质而放弃社交、娱乐或职业活动，并为使用物质而疏远家人或朋友。

8. 在危险情况下使用该物质，例如驾驶或操作机械时。

9. 即使明知存在可能由物质使用引发或加重的身体或心理问题，仍继续使用该物质。

10. 需要使用更多该物质才能体验到以前的效果，也称为耐受。

11. 如果试图停止使用，会经历不愉快或不适的症状，这被称为戒断。

严重程度划分：

满足其中的2项：确诊物质使用障碍。

满足6项及以上：重度物质使用障碍。

物质使用障碍如何治疗？

尽管从物质使用障碍中康复并不容易，也不存在快速的解决办法，但这种状况是可以得到控制的。戒瘾后，依然可以回归幸福而充实的生活。

最佳的康复效果源于一种综合性的多学科方法，该方法涵盖行为疗法和临床治疗、药物选择、技能训练，以及社区和同伴支持。

1.排毒（戒断）

排毒通常是打破物质使用循环的第一步。

这一过程可能非常不适，甚至令人痛苦，常常需要在治疗机构中，有医疗专业人员和成瘾专家的监护下进行。

2.心理治疗

所有物质使用障碍都受益于治疗。

由于物质使用障碍与心理健康问题常常同时出现，心理治疗可以帮助个体更好地理解自己为何会使用该物质或从事这种问题行为，并学会应对策略和工具，以改变自己的行为模式。

此外，许多人经历过重大创伤，而治疗创伤的心理治疗可成为成功治疗方案的关键组成部分。

3.药物辅助治疗

对于某些成瘾问题，药物可以帮助患者减少危害，但需要注意的是，目前没有万能特效药。

成瘾相关障碍本身很难应对，往往需要多次尝试治疗，才能找到最适合自己的方法。这是一种可治的慢性疾病，绝不是道德缺陷。