10岁的男孩小宇（化名）身上藏了一个秘密，这个秘密让他不敢和同学一起游泳。本该灿烂阳光的生活，笼罩着一层阴霾。

本期专家

万明发

杭州市第一人民医院桐庐医院泌尿外科主任医师

个人简介

擅长泌尿外科各类疾病的诊断和治疗，对男性性功能障碍，不育症，前列腺疾病的诊治有一定的经验，熟练掌握输尿管镜及经尿道前列腺电切等泌尿外科各类常见疾病的各种手术。

10岁男孩藏了10年的秘密

终于被解开

“医生，您帮我看看，我家孩子从出生起‘那个’就特别小，包皮也长，龟头从来没露出来过。这些年我们总觉得是包皮过长，等等就好了，可这都10岁了……”

在杭州市第一人民医院桐庐医院泌尿外科诊室里，小宇妈妈说着说着声音就低了下去，眼神里满是焦虑和自责。坐在她旁边的小宇则低着头，一声不吭。

泌尿外科主任万明发主任医师接诊，对小宇进行详细检查，温柔地告诉小宇妈妈：“孩子的问题不是简单的包皮过长，而是隐匿性阴茎。阴茎体本身发育是正常的，只是被皮下组织和脂肪‘藏’起来了。只要通过合适的手术矫正，外观和功能都能恢复得很好。”

听到这里，小宇妈妈既松了一口气，又后悔没能早点来正规医院明确诊断。小宇也悄悄抬起头，眼中闪过一丝期待。

目前，小宇已经顺利完成了手术，术后恢复良好，外观明显改善，排尿也顺畅了。出院那天，他笑着对妈妈说：“我终于可以跟同学们一起游泳了。”

“隐匿性阴茎”

是阴茎体在“躲猫猫”，本身并不小

隐匿性阴茎，也叫埋藏式阴茎，是指阴茎体发育正常，但由于先天或后天原因，被耻骨前的皮下脂肪或纤维组织牢牢“埋”住，无法正常外露。

打个形象的比方：

正常阴茎就像一支完全暴露在外的铅笔；而隐匿性阴茎就像铅笔大部分被厚棉花（脂肪+纤维组织）包裹，只露出一个铅笔头（龟头）。用手向后推挤根部皮肤，能摸到正常大小的“笔身”，手一松，它又缩回去了。

为什么会出现“隐匿性阴茎”？

分先天和后天两大类。

先天性（最常见）：阴茎根部的肉膜发生纤维化，变成没有弹性的纤维索带，像一根绳子一样把阴茎体紧紧拉住，固定在耻骨下方，导致阴茎“伸不直、露不出”。

后天性：肥胖是首要因素——耻骨前脂肪过厚，把正常阴茎“淹没”了，这种情况也叫“假性隐匿性阴茎”。此外，反复的包皮龟头炎导致疤痕粘连，或错误地做了包皮环切术，也会加重隐匿。

隐匿性阴茎在儿童中并不少见，由于很容易和包皮过长、包茎、小阴茎搞混，所以极易被误诊误治。

简单来说：包茎是“衣领太紧头伸不出来”，包皮过长是“衣服太长盖住了头”，而隐匿性阴茎是“身体躲起来了，连衣服都显得空荡”。

不治疗会怎样？

别等“长大就好了”

有些家长觉得“等青春期发育自然就好了”，但严重的隐匿性阴茎如果不干预，可能带来一连串问题：影响阴茎发育、 反复感染、排尿困难、心理阴影，部分严重病例可能影响成年后的性生活质量。

治疗方案

治疗方案因人而异，主要分两种：

01保守治疗

如果孩子肥胖明显，首选科学减重——控制饮食、增加运动，随着耻骨前脂肪减少，阴茎会自然“浮”出来，这种假性隐匿完全不需要手术。轻度病例也可以观察，部分孩子随年龄增长和脂肪重新分布会有改善。

02手术治疗

对于中重度先天性隐匿性阴茎，或伴有反复感染、排尿困难，以及保守治疗无效的，就需要手术了。国内专家共识建议最佳手术年龄为3~8岁（学龄前），这个阶段孩子耐受性好，且心理未成熟，影响最小。像小宇10岁虽然稍晚，但依然可以手术矫正。

特别提醒：千万别盲目切包皮！由于包皮是宝贵的修复材料，绝对不能随意切除，否则会造成皮肤短缺，给后续治疗带来巨大困难。

给家长的三点建议

● 早发现、早诊断：发现异常，别再“等等看”，尽早到专科就诊，让专业医生评估，比自己在网上搜答案靠谱得多。

● 管住嘴、迈开腿：肥胖孩子先科学减重，不少“假性隐匿”仅靠减肥就能改善，既省钱又无创。

● 关注心理，温柔沟通：大龄孩子容易自卑，家长要多观察、多倾听，告诉孩子“这只是一个小问题，医生能帮你解决”，减轻他的心理负担。